脑梗死后再发脑出血患者56例临床治疗体会

脑梗死后再发脑出血患者56例临床治疗体 会 摘要目的研究脑梗死后再发脑出血的治疗方法。 方法 选取我院2013年3月〜2014年3月收治的56例脑梗 死后再发脑出血患者，根据患者治疗方法的不同分为观察组 （30例）和对照组（26例），对照组患者行常规治疗，观察 组患者在对照组患者基础加用综合治疗。对比两组患者临床 疗效。结果观察组患者治疗总有效率为93. 33,对照组总 有效率为73. 08,对比差异显著（P0. 05）,见表1。 1.2方法对照组患者行常规治疗，包括止血、补液、抗 炎、抗凝溶栓停药等；观察组患者在对照组患者基础加用综 合治疗①优先给予患者对症治疗，如给予糖尿病患者进行 降糖治疗；给予高血压患者降血压治疗，以最大程度降低患 者脑出血及脑梗塞再发率。②给予患者颅内降压治疗，给予 患者静脉滴注100ml 10甘油果糖溶液（四川科伦药业股份 有限公司,国药准字H20052178） 200ml 20甘露醇溶液（青 岛华仁药业股份有限公司，国药准字H20056726）, 1次/d。 除患者脑出血后伴脑疝症状，否则需避免大剂量甘露醇用 药，以避免损伤患者脑神经。③改善患者大脑微循环，给予 患者口服40mg氟桂利嗪（石药集团中诺药业（石家庄）有 限公司，国药准字H13021658）或给予患者口服40mg尼莫地 平（晋城海斯制药有限公司，国药准字H14024117）, 1次/d, 持续1个月。如患者伴低血压或颅内高压症状则停止氟桂利 嗪或尼莫地平用药。④营养患者脑神经，给予患者肌肉注射 Img甲钻胺（亚宝药业太原制药有限公司，国药准字 H20063086） 3次/w,持续2个月；同时给予患者静脉滴注 500ml葡萄糖溶液4ml复方维生素B （陕西省秦光制药厂， 国药准字H20066991）o 1.3疗效判定标准疗效判定标准参照如下显效患者 失语、偏瘫等症状显著改善，患者可自行行走，基本恢复生 活自理能力。有效患者失语、偏瘫症状有所改善，患者肌 肉力量提升，但需借助器械行走，生活自理能力未恢复。无 效患者症状无改善，甚至加重。 2结果 观察组患者治疗总有效率为93. 33,对照组总有效率为 73. 08,对比差异显著（P综上所述，对症治疗、颅 内降压治疗、大脑微循环治疗、营养患者脑神经等综合治疗 方案在改善患者症状，提高患者生活质量上具有显著效果。 参考文献 [1] 励勇，李江，曹庆华.手术救治缺血性脑卒中动脉溶 栓后症状性脑出血1例[J].中国老年学杂志，2014, 01（12） 1635-1638. [2] 薛元峰，严建松，张源源，等.微创手术与传统开颅 术治疗基底节区脑出血临床疗效对比[J].中国当代医药， 2013, 20 07 251-253. [3] 焦迎宾.早期给予阿司匹林对阿替普酶治疗的急性 缺血性脑卒中患者的影响[J].中国保健营养下旬刊， 2012, 22 08 171-172. [4] Christian, Zweifel, Mirae, et al. Growth hormone and outcome in patients with intracerebral hemorrhage a pilot study [J]. Biomarkers biochemical indicators of exposure, response, and susceptibility to chemicals, 2011, 16 6 192-193. [5] 胡艳兵，胡普蕾，邹明，等.青年缺血性卒中的危险 因素病因学特点及短期预后情况[J].临床荟萃，2013, 28 07 88-89. [6] 程华.小骨窗微创手术联合中西医药物治疗脑出血 患者的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014, 22 06 1317-1319. [7] 段炯.开颅血肿清除与微创钻孔引流在治疗高血压 性脑出血中的应用比较[J].中国社区医师医学专业， 2011, 13 04 1581-1582. [8] Kevin , Wingeier , Sandra , et al. Long-term sequelae after acquired pediatric hemorrhagic cerebellar lesions[J]. Child, s nervous system ChNS official journal of the International Society for Pediatric Neurosurgery, 2011, 27 6 655-658. [9] 柳海斌，王刚.3. 0T磁共振磁敏感加权像对脑梗死伴 出血的临床应用价值[J].中国社区医师医学专业，2012, 14 20 114-116. [10] 曾伟英，王本国，林棉，等.血脂代谢与脑出血转 化的相关性研究[J].中华神经医学杂志,2014, 13 03 106-109. [11] 衣香明，陈金波，周晓生，等.青年缺血性卒中113 例病因及危险因素分析[J].中国误诊学杂志，2011, 11 28 1851-1852. [12] 董玉贵，孙胜.微创钻孔引流与开颅血肿清除治疗 高血压脑出血的临床疗效比较[J].中国医药导报，2012, 09 11 247-249.编辑/王敏