脑积水患者侧脑室腹腔分流术护理研究

脑积水患者侧脑室腹腔分流术护理研究 摘要目的研究分析脑积水患者侧脑室腹腔分流 技术的护理方法及护理效果。 方法选取我院2011年1月一2012年1月期间收治的 24例脑积水患者，将其按照抽签方法分为观察组和对照组， 对照组给予常规护理，观察组则在对照组基础上给予精细护 理，对比两组患者的护理效果。 结果观察组满意率为100,对照组为83. 33,比较 具有显著差异（P0.05）,具有一定的可比性。 1. 2方法。 1.2.1手术方法。两组患者均使用侧脑室腹腔分流术进 行治疗，其中9例患者在手术开始前进行腰椎穿刺检查，测 定压力，并选择适当压力分流管，15例患者在手术汇总根据 脑室内压力的高低来选择分流管。手术过程中使用的脑脊液 分流管是由3部分组成，分别为腹腔管、阀门装置、脑室管。 25例患者中15例在右额侧脑室三角部穿刺置管，9例采用 有侧脑室额角穿刺置管，另一端则在皮下经乳突后方绕颈前 外侧，经皮下遂引入腹腔［2］。 1. 2. 2护理方法。对照组患者给予常规的护理，①术前 皮肤护理手术开始前进行输液准备、备皮范围颈部、胸 部、头部、腹部的皮肤，备皮时避免划破皮肤。②术前常规 检查如X线胸片、乙肝三系、肝肾功能、血常规、心电图、 出血凝血时间、肝、胆、脾、胰B超等。③术后引流护理 引流无效可引起食道阻塞、泵阻塞或者引流泵的压力与脑压 不符，患者全麻清醒之后，临床无变化，引流过度发生原因 与手术中或者泵等因素有密切关联，导致硬膜下积液、硬膜 下雪中，形成新的高压主区在原有症状的基础上更加严重， 于此同时还会出现新的定位的体征。 观察组则在对照组基础上给予精细护理，①术前心理护 理因患者长期受到疾病的折磨影响，心理非常脆弱，加之 患者对手术治疗认知的缺乏，极易产生焦虑情绪。因此临床 护理人员应热情、主动的接待患者，并积极的配合医生做好 患者及其家属的思想工作，让患者及其家属对手术有正确的 认知，为其解释疾病的相关知识，说明手术治疗的必要性和 重要性，简要的为患者介绍手术过程，为其举例成功治疗的 患者，提升患者战胜疾病的信心，主动参与手术治疗和护理 操作。②行为训练在手术开始的前3天，护理人员需协助 患者在床上练习大小便，并进行有效咳嗽、排痰训练。③生 命体征观察患者以慢性进行性腹压增高表现，因此患者早 期表现以及疏忽，尤其注意意识不清晰患者的声、光、痛觉 反应的前后期对比、肌肉张力对比、翻身时四肢自主或不自 主的对比、翻身时面部表情的对比。④手术后引流泵的外表 观察手术后引流泵管和周围观察非常重要，因为切口在二 处之多，管道为钝性分离，首先须注意切口敷料是否有渗血, 防止出现活动性出血。尤其是在颈部切口的患者，观察患者 是否有皮肤和肿胀等现象，下血肿压迫气管引起窒息，患者 在夜间反应大危险性极大，因此常规颈部局部区域冷敷压迫 3h-6h,若是切口没有及时愈合，或有液体外渗，护理人员 应注意引流衔接处是否有滑脱、松动等问题。无论是手术完 成还是处于术后恢复期间，应注意引流泵的弹性、张力大小、 位置，尤其是术后72h需定时按摩，防止阻塞泵和管道。若 是压泵后泵囊没有恢复弹性，则可能出现脑内段管道阻塞， 若是泵囊张力大，表示腹腔段管道阻塞。 1.3统计学分析。本次试验使用SPSS11.0统计学软件 对数据进行处理分析，以P