腰椎间盘突出症术后康复锻炼以及出院指导

腰椎间盘突出症术后康复锻炼以及出院指导 腰椎间盘突出症就是指椎间盘变性，纤维环破裂，舐核组织突出刺 激与压迫神经根而引起得一种综合征、主要表现为腰痛、坐骨神经痛， 同时可伴有腰部活动受限，受累神经根支配区得感觉、运动与反射得改 变、临床常采用非手术治疗与手术治疗。非手术治疗方法绝对卧床，骨 盆牵引，推拿按摩，理疗，硬膜外封闭；手术治疗方法开窗髓核摘除术。 4术后功能锻炼程序 4第一阶段（共 3-5 天）A①仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动防止神经根 粘连，初次由30 开始，保持时间由15秒开始逐渐增加，10次/组, 2- 3组/天。 ② 踝关节背伸背屈运动每个动作保持10秒，重复20次/组, 3 4组/天。 第二阶段（主要做腰背肌锻炼） ①5点支撑法（术后5-7天）平卧于硬板床上，用头，双脚，双 肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持1。秒，重复20次/组,2 一3组/天。 ② 3点支撑法（术后7-9天）平卧于硬板床上，用头、双脚3 点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组,2-3组/ 天。 ③ 4点支撑法即拱桥支撑法（术后9-10天）平卧于硬板床上, 用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状、保持1 0秒，重复20次/组， 2-3组/天。 ④ 飞燕点水法（术后10-15天）俯卧与硬板床上，头，双上肢， 双下肢后伸，腹部接触床得面积尽量小，呈飞燕状、保持1 0秒，重复20 次/组，23组/天。 （注意严重腰椎骨折属于不稳定型骨折，应适当进行腰背肌锻 炼，使骨折获得一定程度得复位，最后用腰围等支具下床活动） a第三阶段（术后30天开始）指导患者正确使用腰围，避免 活动时造成脊柱扭曲。选择腰围与患者得体型相应，一般上至上肋弓，下 至藩崎下，不宜过紧。在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练习法，即 站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行 走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。 出院指导 ①出院后继续院内所学得锻炼内容，选择性实施，次数时间取 决于具体情况，运动量循序渐进，运动中有一定间歇，避免腰部过度劳 累。 ② 不要连续使用腰围3个月以上，以免造成肌肉费用性萎 缩。 ③36个月以内避免剧烈活动及提重物，尽可能避免久坐，跑, 跳，避免睡软床，从地上搬起重物时应采取屈膝，下蹲得姿势提取，建立 良好得生生活方式，经常改变坐姿，加强腰背肌锻炼半年以上，增强腰部 肌肉及脊柱稳定性、减少慢性腰痛得发作，防止腰部损伤及腰椎间盘突 出得复查。④加强营养，保持良好心境。⑤注意保暖，避免寒冷刺 激。 ⑥单纯腰椎压缩性骨折，伤后8-12周下床活动，不要弯腰,3个月 后练习弯腰,46月后适当参加劳动。