腹腔镜下结直肠癌手术患者围术期机体应激程度变化探究

腹腔镜下结直肠癌手术患者围术期机体应 激程度变化探究 ［摘要］目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术患者围术 期机体应激程度的变化情况。方法 选取2010年11月〜 2013年1月于本院进行开腹手术治疗的43例结直肠癌患者 为对照组，另外以43例采用腹腔镜手术进行治疗的患者为 观察组，然后将两组患者手术前与手术后不同时间点的血清 应激激素及氧化应激指标进行检测与对比。结果观察组术 前的血清应激激素及氧化应激指标与对照组差异无统计学 意义（P均＞0. 05）,而手术后不同时间点的各个指标则明显 优于对照组，P均0. 05,具有可比性。 1. 2方法 1.2. 1治疗方法对照组以开腹手术进行结直肠癌治 疗，麻醉后根据检查所得病灶部位进行手术切口部位的选 取，然后进入后进行相应探查，再将病灶临近的肠管血管进 行结扎，然后将肠管进行游离及离断，进行吻合处理后再进 行后期处理。观察组则以腹腔镜手术进行治疗，采用常规的 四孔法进行手术操作，另外二氧化碳气腹维持在15 mm Hg 左右，进行相应的病灶探查及进行常规的结扎、离断等操作, 吻合部位从小切口处拉出进行吻合，然后进行其他后期处 理。然后将两组患者手术前与手术后不同时间点的血清应激 激素及氧化应激指标进行检测与对比。 1.2.2检测方法应激激素检测指标为皮质醇、肾上腺 素、去甲肾上腺素和血管紧张素II,氧化应激检测指标为 ROS、SOD、GSH-Px和TAC,上述检测项目均为采集患者对应 时间日的晨起空腹静脉血为检验标本，主要为分别于手术前 Id、手术后3 d、手术后7 d晨起采集检验标本，标本均于 采集后的30 min内送检，首先将血液标本以1500 r/min离 心10 min,分离得到血清，采用上海研谨生物科技有限公司 的定量检测试剂盒（酶联免疫法）进行检测，严格按照操作 说明书进行操作，然后将检测所得数据进行分类及比较。 1. 3统计学处理 本文中的年龄、病灶直径、应激激素及氧化应激指标（计 量资料）均进行t检验处理，而其他方面统计所得的数据（计 数资料）均进行卡方检验，数据处理均以SPSS 14.0为准， P 0. 05,而手术后的3 d和7 d观察组则均低于对照组，P 均0. 05,而手术后的3 d和7 d观察组血清ROS均低于对照 组，血清0D、GSH-Px和TAC水平则均高于对照组，P均 本文中笔者就腹腔镜下结直肠癌手术患者围术期机体应激 程度的变化情况进行分析研究，并与开腹手术的患者进行比 较，结果显示，腹腔镜手术的患者其术后3 d血清应激激素 及氧化应激指标波动明显更小，而术后7 d的恢复改善也更 更快更大，说明机体不仅仅受到的不良影响较小，且机体的 术后恢复也更快，从而进一步且全面地肯定了腹腔镜手术的 效果。 综上所述，笔者认为腹腔镜下结直肠癌手术患者围术期 机体应激程度的小于开腹手术，更有利于患者的术后康复。 [参考文献] [1] 王东华，陈满宇，吴咏梅.快速康复外科应用于结 直肠癌手术对患者应激反应的影响[J].临床外科杂志， 2012, 20 11 776-778. [2] 方阳，周宏，周晓聪.乌司他丁对老年结直肠癌术 后应激和炎症反应的影响[J].浙江中西医结合杂志，2012, 22 4 275-276. [3] 邵峰，张彦波，杨道贵.免疫微生态营养对结直肠 癌病人术后应激和免疫状态的影响[J].肠外与肠内营养， 2011, 18 4 215-217. [4] 律玉臣，张建立，周召海，等.高龄患者腹腔镜结 直肠癌根治术对机体应激及内脏蛋白的影响[J].腹腔镜外 科杂志，2010, 15 4 275-279. [5] De Magistris L, Azagra JS, Goergen M, et al. Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt and Laparoscopic Colorectal Resection the ideal minimally-invasive management for the treatment of colorectal cancer in severe cirrhotic patients. A case report and literature review[J]. Minerva Chir, 2012, 67 2 197-201. [6] 左武.腹腔镜、开腹结直肠癌根治术后患者应激及 能量代谢情况比较[J].山东医药,2010, 50 6 63-64. [7] 常东，赵亚双，潘洪志.结直肠癌患者体内氧化应 激状态的评价及产物的分析[J].医学研究生学报，2009, 22 10 1039-1041. [8] 张雪峰，李永双，金红旭，等.腹腔镜和开腹结直 肠癌手术应激反应的比较[J] .中国内镜杂志，2008, 14 6 572-574. [9] 刘海涛，张雪峰，金红旭，等.腹腔镜结直肠癌手 术对应激细胞因子ET. IL-6及CRP的影响[J].腹腔镜外科 杂志，2008, 13 1 25-27. [10] 钱燕，于仁，葛恒发，等.开腹与腹腔镜结直肠 癌根治术在老年患者中的对比应用研究[J].山西医药杂 志上半月,2013, 42 1 68-70. [11] 杨念印.腹腔镜根治术与开腹手术治疗结肠、直 肠癌单中心对照研究[J].实用临床医药杂志，2012, 16 21 50-52. [12] 杨家新，刘祥尧，彭延春，等.腹腔镜与开腹手 术治疗结直肠癌术中及术后并发症发生率的比较[J].中国 普通外科杂志，2012, 21 12 1590-1592. [13] 邢专.腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的对照研究 [J].中国医学工程，2012, 20 9 35, 37. [14] 贺利荣.腹腔镜手术和传统开腹手术治疗结直肠 癌疗效分析[J].医学临床研究，2012, 29 9 1802-1803. [15] 马静.腹腔镜结直肠癌根治手术进展[J].淮海 医药，2012, 30 3 280-282. 收稿日期2013-03-27本文编辑林利利