腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石 的临床分析 ［摘要］目的对应用腹腔镜技术治疗合并胆总管结 石的胆囊结石患者的临床效果进行研究分析。方法抽取92 例合并胆总管结石的胆囊结石患者病例，将其分为对照组和 治疗组，每组46例。采用开腹胆囊切除与胆总管切开取石 两种术式联合对对照组患者实施治疗；采用腹腔镜胆囊切除 与胆总管切开取石两种术式联合对治疗组患者进行治疗。 结果治疗组患者胃肠道功能恢复时间、肛门排气时间和住 院接受治疗时间明显短于对照组；结石病灶控制效果明显优 于对照组；结石症状复发率明显低于对照组。结论应用腹 腔镜技术对合并患有胆总管结石的胆囊结石患者实施治疗 的临床效果非常明显。 ［关键词］腹腔镜；胆总管结石；胆囊结石；治疗 ［中图分类号］R575. 6 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1674-4721 2013 03 a -0044-02 临床对胆囊结石合并胆总管结石患者实施治疗的传统 疗法主要包括开腹胆囊切除与胆总管切开取石T管引流术两 种术式，但上述两种术式在实际应用过程中产生的创伤相对 较大、住院治疗时间较长，患者在手术过程中需要承受的痛 苦相对较大，使其在临床上的应用受到一定的限制［1］。本 次研究对合并患有胆总管结石的胆囊结石患者应用腹腔镜 技术实施治疗的临床效果进行研究分析。现将研究过程和结 果报道如下 1资料与方法 1.1 一般资料 本次研究中抽取2010年5月〜2012年5月合并胆总管 结石的胆囊结石患者病例，共92例，将其分为对照组和治 疗组。对照组中，男25例，女21例；年龄34〜82岁，平 均56.8岁；结石患病时间9个月〜6年，平均1.3年；治疗 组中，男27例，女19例；年龄36〜81岁，平均56. 3岁； 结石患病时间10个月〜8年，平均1. 7年。抽样研究对象的 年龄、病程、性别等自然资料组间差异无统计学意义P 0. 05,可进行科学性的比较研究。 1. 2方法 对照组采用开腹胆囊切除与胆总管切开取石术实施治 疗。治疗组采用腹腔镜胆囊切除与胆总管切开取石术进行治 疗，主要措施为对胆囊三角进行解剖，对胆囊动脉进行切 断处理，暂不剪断胆囊管，使肝、十二指肠韧带充分显露， 将胆总管前腹膜切开;用胆总管切开器纵行切开胆总管2 cm, 将胆汁吸出，将结石夹出，再探查胆管，如发现结石将其用， 在胆总管切口上端用3-0号可吸收缝合线全层“8”字缝合, 将T管从右锁骨中线的穿刺口拉出。然后用吸引管或分离钳 对胆总管进行压迫，观察缝合是否存在胆汁渗漏症状，如有 渗漏应该加缝一针至不漏胆汁为止。缝合后对胆囊进行常规 切除，由主操作孔将胆囊及结石取出，采用0.9氯化钠溶液 对腹腔进行冲洗。术后30 d进行T管造影，若胆总管下端 通畅，没有残余的结石存在，则可以讲T管拔除。对两组患 者结石症状治疗效果、手术过程中出血情况、手术后胃肠道 功能恢复时间、肛门排气时间、住院治疗时间、治疗后复发 情况进行对比研究。 1.3治疗效果评价方法 显效结石症状表现彻底消失，生命体征和血象恢复正 常，且处于平稳状态，相关检查结果均显示为阴性；有效 临床症状表现部分消失，生命体征和血象基本恢复正常，且 处于平稳状态，相关检验结果部分转阴或已经开始转阴；无 效临床症状表现、检查指标与治疗前比较没有改善，病情 进行性加重［2］。 1. 4数据处理 所有资料均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量 资料表示采用均数土标准差（x土s）形式，计数资料进行t 检验，组间对比进行x2检验，P