腹腔镜探查在胃肠外科急诊中应用研究

腹腔镜探查在胃肠外科急诊中应用研究 【摘要】目的探讨腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用 价值。方法 回顾性分析我院2010年2月到2012年2月在 胃肠外科急诊中接受腹腔镜探查的50例患者的临床资料， 并与同期实施传统剖腹探查的5 0例胃肠外科急诊进行比较。 结果 观察组有37例患者在腹腔镜下治疗并完成手术，13例 患者在腹部开小口完成手术，观察组患者的住院时间为 6. 7 2. 4天，并发症发生率为96. 0o对照组患者全部 行开腹手术，其住院时间为2.34.3天，对照组患者有 4例出现切口感染、有2例出现肺部感染，还有1例患者手 术后出现麻痹性肠梗阻，并发症发生率为84.0。结论腹腔 镜探查在胃肠外科急诊中能够达到确诊以及治疗的目的，并 发症发生率低，值得临床推广应用。 【关键词】腹腔镜；胃肠外科；急诊；应用分析 腹腔镜手术主要是利用腹腔镜及其相关的器械实施的 一种手术，腹腔镜手术与电子胃镜类似，是一种带有微型摄 像头的器械。随着医学水平的不断发展，医疗技术不断的进 步，腹腔镜在胃肠外科急诊和治疗中其作用越来越重要 [1] o我院2010年2月到2012年2月在胃肠外科急 诊中接受腹腔镜探查的50例患者，诊断以及治疗效果非常 显著，现将报道如下 1资料与方法 1.1 一般资料 根据临床调查发现、开放性或者闭合性 腹部外伤患者、急腹症以及粘连性肠梗阻等换患者在临床诊 断时一般情况都存在手术检查病症但原始发病机制不明确 的现象。通过对我院2010年2月到2012年2月收治的100 例胃肠外科急诊患者临床进行诊断和治疗，其中接受腹腔镜 探查的50例胃肠外科急诊患者，男31例，女19例，年龄 20岁-75岁，平均年龄40. 12 3. 45岁。采用传统的剖 腹检查的50例胃肠外科急诊患者中男32例，女18例，年 龄21岁-78岁，平均年龄39. 78 3. 52岁。两组患者的 年龄、病情以及临床资料等差异无统计学意义P0.05。 1.2方法①对于腹腔镜探查组胃肠外科急诊患者进行 诊断时，在做好常规准备后，首先将腹腔镜放在患者体内 30位置进行探查，部分胃肠外科急诊患者能够直接检查原 发病灶，还有患者能够根据可疑部位放置操作套管，然后将 积液吸出后，可以采用无损伤肠钳进行检查，通过这种检查 方法可以基本确定患者的病变的位置。对于十二指肠和急性 阑尾炎实施穿孔手术时，可以采用腹腔镜探查进行处理，而 对于内疝造成的胃肠道出血患者需要在腹腔镜下实施松解 疝环并引流放置，如果患者的肠道已经出现坏死的现象，则 应该开腹切除吻合后进行回置，对于粘连性肠梗阻患者应该 在放置的第一个套管时避开粘连的部位，然后置入腹腔镜进 行探查时可以明确病变的部位，并进行分离粘连成角和粘连 带。在临床对胃肠外科急诊患者手术时，需要进行探查腹部 积液或者积血、大网膜是否出现异常现场，然后针对胃肠外 科急诊患者的病症实施不同的手术方法。②对于传统剖腹检 查组的胃肠外科急诊患者按照常规开腹手术进行操作。 1. 3统计学方法 [2] 统计学分析采用SPSS13. 0 统计学软件进行处理，组间比较采用t检验。 2结果 2.1两组手术探查结果比较有表1可以看出，腹腔镜 探查与传统的开腹检测的情况基本一致，造成这种结果的原 因主要是由于样本的数量较小，不能满足统计学特性分析。 所有患者均探查出病灶。 在观察组中，有85以上的胃肠外科急诊患者在腹腔镜 下完成手术，其中有37例患者在腹腔镜下治疗并完成手术, 13例患者在腹部开小口完成手术，观察组患者的住院时间为 6. 7 2. 4天，其中有2例出现结肠破裂的现象转开腹手 术进行治疗，并发症发生率为96.0。 对照组患者全部行开腹手术，其住院时间为2. 3 4. 3 天，对照组患者有4例出现切口感染、有2例出现肺部感染, 还有1例患者手术后出现麻痹性肠梗阻，并发症发生率为 84. 0o 3讨论 腹腔镜探查在外科领域中应用不仅能够采用腹腔镜进 行诊断，治疗，而且还具有微创的特点，临床上有95的胃 肠外科急诊患者均可以在腹腔镜下完成手术，并且腹腔镜手 术在肠胃外科急诊中不用打开腹腔的情况下就能够延伸到 腹腔内，从而可以清晰地放大腹腔内的各个脏器，脏器表面 发生的病变都能够清晰的看出。但是临床对于胃肠外科急诊 患者在诊断以及手术的过程中，如果遇到病情复杂的情况下 应转开腹手术，中转开腹手术并不是技术上失败，而是为了 避免发生严重的并发症，减少对患者创伤的明智之举，中转 开腹手术时可以根据腹腔镜探查的结果确定合适的切口位 置，从而可以有效避免盲目性，减少手术的痛苦[3] o 临床对胃肠外科急诊患者采用腹腔镜探查时应该严格遵守 最短时间采用最简单的方法处理疾病的原则，以减少手术创 伤和并发症的发生。腹腔镜手术具有创伤小，手术恢复快， 术后并发症，特别是在诊断中具有非常高的价值。 参考文献 [1] 陈志棠，刘建伟，黄时杰，李梅，黄勇.急诊腹腔 镜诊治急性阑尾炎的探讨[J].广州医药，2005, 36 5 1024-1026. [2] 王在锋，张强，李凝峰.腹腔镜下胆囊切除术手术 失误9例分析[J].中外健康文摘，2011, 08 14, 37-38. [3] 郑民华，胡艳艳，陆爱国.腹腔镜与开腹直肠全系 膜切除术治疗低位直肠癌的临床对比研究[J].中华胃肠外 科杂志，2004 03 102-104.