腹腔镜用于普外科阑尾炎手术效果研究

腹腔镜用于普外科阑尾炎手术效果研究 【摘要】目的针对阑尾炎患者采取开腹和腹腔镜两类手 术方式的效果比较。方法 选取2006年3月-2012年7月于 我院普外科进行阑尾炎治疗的患者80例，随机分为对照组 40例和观察组40例。针对对照组患者采取传统开腹手术来 治疗阑尾炎，观察组患者采取腹腔镜手术方式。根据对照组 和观察组手术过程花费的时间以及术后排气时间、发生术后 并发症和术后切口感染的概率来判定疗效，将住院时间、住 院费用也纳入观察指标的范围内。结果 比较对照组和观察 组的手术时间、住院时间、术后排气时间以及住院费用，观 察组均低于对照组，观察组切口感染以及患有术后并发症的 人数分别是3 7.5例、2 5例，均低于对照组的13 32. 5例、922. 5例，两组之间存在显著差异P0. 05, 具有可比性。 1.2方法针对对照组患者采取传统开腹手术来治疗阑 尾炎，首先将准备好的麻醉药注入患者的硬膜外腔内，达到 麻醉效果后开始实施手术，找到麦氏点或者沿着患者右边腹 部的位置寻找直肌外面切口阑尾的具体位置，将阑尾系膜游 离边缘和阑尾动脉都进行完整的结扎工作，将患者的阑尾切 除干净；针对观察组患者采取腹腔镜手术方式，选取硬膜外 麻醉或者全身麻醉的方式即可，在麻醉成功后沿着患者脐部 上缘的位置切开一个呈现弧形的口子，此时需要通过弧形切 口将气腹针放入患者腹部，CO 2气体的注入是为了建立起 适合手术的气腹环境，将CO 2的压力维持在16mmHg左右 即可。沿着切口将腹腔镜放入手术位置，在腹腔镜的观察下 检查患者穿刺口下方的情况。在腹腔镜检查确定并无异常后 可以进行手术，找准脐部两边的位置，都切开两个口子，要 保持脐部和切口的距离约3. 8cm左右。在脐部左侧的切口内 放入手术抓钳，脐部右侧的切口位置放入手术分离钳，寻找 到肠管和腹网膜以后即可用抓钳将其扒开，根据结肠的位置 即可准确找到阑尾所在地，将阑尾和阑尾动脉、阑尾系膜都 分离开来。找到阑尾血管根部以后使用金属夹将其位置确 定，在金属夹的中间位置上找到手术位置，保证阑尾血管彻 底被切断以后即可进行结扎工作，使用丝线把阑尾根部结扎 完整，对阑尾残端的处理按照正常流程即可，根据患者情况 使用引流管，沿着鞘卡将切断的阑尾取出，使用丝线缝合好 手术切口。 1.3观察指标根据对照组和观察组手术过程花费的时 间以及术后排气时间、发生术后并发症和术后切口感染的概 率来判定疗效，将住院时间、住院费用也纳入观察指标的范 围内。 1.4统计学处理 我们使用SPSS13. 0软件对相关数据进 行统计处理，X 2检验的方式适合计数资料，针对计量资料 使用Xs的表示方式，同时进行t检验。当两组之间 存在显著差异时PV0.05即具备统计学意义。 2结果 比较对照组和观察组的手术时间、住院时间、术后排气 时间以及住院费用，观察组均低于对照组，观察组切口感染 以及患有术后并发症的人数分别是3 7.5例、2 5例， 均低于对照组的13 32. 5例、9 22. 5例，两组之间 存在显著差异PV0.05,具备统计学意义，如表1所示。 3讨论 腹腔镜应用于普外科手术的数量日益上升，其微创、快 效的优势帮助各类手术患者早日康复。急性阑尾炎在患者中 发生的概率较大，但是居高不下的误诊率导致很多患者不能 接受科学有效的治疗，而腹腔镜的使用能够对患者腹腔内的 情况进行全方面准确的检查，保证诊断的准确率，在手术过 程中使用腹腔镜也能够减少患者的损伤程度，将手术时间缩 小至最短。传统的开腹手术发生术后切口感染的概率极大， 对患者而言延长了术后住院和康复的时间，而并发症的发生 还会使得肠梗阻等更为严重的情况出现，这就使得选择开腹 的术后风险增大。为了解决开腹手术中的系列问题，选择腹 腔镜治疗阑尾炎的手术可以很好的降低对患者腹膜的损伤， 通过减少手术时间和降低术后感染率来帮助患者早日康复， 将腹腔镜用于普外科阑尾炎手术效果显著，值得广泛推广。 参考文献 [1]曾学志.急性阑尾炎诊治中的若干问题[J].中国误 诊学杂志，2001, 1 10 1545-1547.