腹部外伤患者的急诊心理护理

腹部外伤患者的急诊心理护理 ［摘要］目的探讨腹部外伤患者的急诊心理护理方法与效 果。方法 外伤性脾破裂患者60例根据随机分组法分为治 疗组与对照组各30例，所有患者都给予急诊手术治疗与常 规护理，在此基础上治疗组患者给予积极地心理护理干预。 结果全部病例均痊愈出院，术后恢复顺利，无严重并发症 发生，治疗组的术后住院时间明显少于对照组（P0.05）。 1. 2干预方法 所有患者都给予了急诊治疗，其中脾切除32例，脾修 补28例。同时给予积极的护理，接诊护士稳、准、快地将 伤员送入抢救室，协助医师全面检查，尽快做出诊断。积极 监测血压、脉搏、呼吸的变化，每10〜15分钟测定1次。 对合并相关骨折患者，应简单清创包扎减少感染，并重点观 察有无神经血管损伤。在此基础上治疗组患者给予积 极地心理护理干预，重视非语言性沟通，因对思想、情感交 流有重要作用。与患者正式交谈前要了解病情，计划交谈的 具体目的和内容，使谈话内容具有针对性，并使患者乐意接 受。接触交谈要尊重患者人格，应让患者对交谈有思想准备, 不感到突然和勉强。为患者进行任何治疗与护理均应告诉患 者治疗护理的理由及注意事项，以取得患者的合作。另外病 患还应建立自己的支持系统，与其他患者及其家属，还有医 护人员交流，会适时安慰他人，对自己身边的亲人朋友也应 多多体谅关怀，不苛求一方的付出。耐心倾听患者的诉说， 对谈话的内容应表示出兴趣，设身处地的理解患者的处境和 情感，使患者感到护士能理解其内心世界和感受，若非必要 不要随意中断患者的谈话，交谈中要保持适当的目光接触和 自然、放松的姿势，通过真诚的情感交流，逐步与患者建立 并保持良好的治疗性护患关系。所有患者的护理周围是从入 院时到出院时。 1. 3观察指标 （1）观察两组的相关围手术期指标，包括手术时间、 术中出血量、术后住院时间等。（2）两组在干预后进行生活 质量的调查，生活质量通用量表（FACT）是由美国西北大学 转归研究与教育中心CORE的Celia等研制的癌症治疗功能 评价系统（FACT）,包括生理状况、社会/家庭状况、情感状 况和功能状况五个部分，得分高，生活质量高。 1. 4统计学方法 采用SAS12. 0统计软件包进行数据分析，围手术指标与 生活质量数据等采用（）表示，对比采用t检验，PV0.05为 差异有统计学意义。 2结果 2. 1围手术期指标对比 全部病例均痊愈出院，术后恢复顺利，无严重并发症发 生。经过观察，两组的手术时间、术中出血量对比差异无统 计学意义，不过治疗组的术后住院时间明显少于对照组 P0. 05o 见表 lo 3讨论 脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性脏器，外伤暴力很 容易使其破裂而致大出血，导致严重的预后。在干预中，急 诊手术治疗是降低伤残率及并发症、提高医疗质量的关键 ［7］。要快速救治，快速输入平衡液、生理盐水、葡萄糖溶 液以及全血，静脉通道以建立在上肢静脉、境外静脉、颈内 静脉、锁骨下静脉魏妥［8］。进入观察期，要密切观察，给 予适当的调理，以及相关的教育和心里指导，提高免疫力 ［9］。同时为保证外伤性脾破裂患者的抢救成功，不仅需要 质量好的治疗技术，也需要加强护理。同时很多患者在脾脏 手术后，患者身体部分躯体丧失，这会直接导致她们的焦虑 和抑郁情绪，而且会出现强烈的害怕心理，害怕分离，怕与 社会隔离，妒忌健康人，害怕丧夫自理能力，害怕疼痛等 ［10］。 在常规护理中，护土要经常观察患者的脉搏、血压、呼 吸及尿量等情况，并随时记录。要关怀患者，询问患者有何 不适，有何要求，耐心解答提问，及时解决患者的合理要求, 使患者心情舒畅，更好地配合治疗与护理［11］ O 国家卫计委近年开展了以“夯实基础护理，提供满意服 务为基础的“优质护理服务示范工程，深化“以患者为 中心”的服务理念。而为改善临床护理服务，近年来广大医 疗工作者围绕着贯彻实施护士条例进行积极探索，不断 提升自身的业务水平，为患者提供了更高质量的护理技术服 务。为此在心理护理中，应该了解并且学会患者说出自身的 顾虑和想法是很重要的［12-13］ o想方设法要让患者的思想 放松，避免多囊肾患者消极悲观，更不要钻牛角尖，学会自 己调养情志，树立战胜病症的信心。护士要选择适当的语言 来安慰患者，耐心解释有关病情变化，以稳定患者情绪，减 轻患者痛苦。护士在实施抢救中，说话要细声而谨慎，举止 要轻巧而文雅，工作要稳重而有秩序，以影响患者心理，使 其镇定并增强信心。本研究全部病例均痊愈出院，术后恢复 顺利，无严重并发症发生，治疗组的术后住院时间明显少于 对照组（PV0.05）。出院时治疗组的生理状况、社会/家庭状 况、与医生关系、情感状况和功能状况得分都明显高于对照 组，差异有统计学意义（PV0.05）。 总之，腹部外伤患者的急诊心理护理能促进患者的康 复，改善预后，提高生活质量，值得推广应用。 ［参考文献］ ［1］华积德.脾外伤的处理［J］.肝胆外科，1997, 5 （6） 375-377. ［2］余燕梅，陈楚霞，廖献琴.外伤性脾破裂非手术治 疗的护理28例[J].中国实用护理杂志,2005, 910 25-27. [3] 周志浩.延退性脾破裂17例诊治体会[J].中华现代 临床医学杂志，2004, 2 2 146-147. [4] 刘建萍，马永胜.外伤性脾破裂非手术治疗的临床 护理[J].护理研究,2008, 22 50 1355-1356. [5] 王强，张越巍，宋茂民.外伤性脾破裂的B超诊断 [J].实用医学杂志，2005, 21 12 1320. [6] 高月军，黄奎祥，张如思.外伤性脾破裂的CT诊断 [J].江西医药，2011, 46 10 951-952. [7] 杨琼，王晓俊，李世荣.根因分析法在缓解手术室 急诊腹外伤患者负面情绪中的效果观察[J].中国医药导报， 2013, 10 20 151-153. [8] 邮秋霞.外伤性脾破裂临床护理体会[J].中国实用 医药，2010, 5 7 208-209. [9] 刘付良燕，叶明媚. 128例创伤性脾破裂的临床急救 与护理[J].当代医学,2011, 17 18 121-122. [10] 赵勤娟，蔡梅芬.胸腹部外伤的观察和护理[J].医 学信息下旬刊,2013, 26 8 436-437. [11] 万香，黄承凤，涂玉珍，等.儿童肠造口的护理[J]. 实用临床医学，2013, 14 4 118-120. [12] 高薇妮. 1例腹部外伤性胰腺炎患者的护理[J].全 科护理，2013, 11 25 2399-2400. [13] Kumar S, Diehn FE, Gertz MA, et al. Splenectomy for immune thrombocytopenic purpura Long term results and treatment of postsplenectomy relapses[J]. Ann Hematol, 2009, 81 2 312-3