膏肓穴放血治疗膝痛30例临床体会

膏肓穴放血治疗膝痛30例临床体会 【摘要】目的观察膏肓穴放血治疗膝痛的疗效及应 用指征。方法膏肓穴刺络放血。结果总有效率100o结论膏 肓穴放血治疗膝痛有明显的疗效。 【关键词】膏肓穴；膝痛；放血疗法 膝痛是临床常见病、多发病，常发生于中老年人身上， 严重影响日常生活质量。引起膝痛的原因有很多，但最常见 的是膝关节骨性关节炎和风湿、类风湿性关节炎，要想及早 的摆脱疾病的痛苦，寻求有效的治疗是很必要的。笔者在治 疗膝痛中发现，许多患者经过多种治疗后，残留有膝关节酸 痛无力，久治不愈，甚至越治越重，治疗起来颇为棘手。笔 者近年来运用膏肓穴放血治疗膝痛残留症状30例，取得了 较明显的临床疗效。现报告如下。 1资料与方法 1. 1 -般资料全部30例均为门诊患者，其中男9例，女 21例。年龄40-65岁。病程4个月-12年。30例均经过针灸、 理疗及药物等治疗，残留有膝关节酸痛无力者。 1.2临床表现①慢性膝关节疼痛；②虚性症状全身乏 力，膝关节酸软无力，面色无华，体质偏瘦，舌质红，少苔, 脉沉细无力。 1. 3纳入标准符合慢性膝关节疼痛伴虚性症状者。 1.4排除标准①局部软组织存在炎症反应者；②有出血 倾向者；③有严重患心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激 者；④糖尿病患者有肢体缺血或软组织感染倾向者；⑤意识 不清不能配合或患者不接受此治疗方案者。 1. 5治疗方法让病人跨坐在椅子上，前面放一枕头，嘱 病人双臂抱住枕头，一定要让肩胛骨打开，因为膏肓穴是藏 在肩胛骨里的。这时在膏肓穴及其上下各二寸处，寻找紫色 血丝，如果没有则触及有明显压痛点或条索状物，定为刺络 点，常规碘伏、酒精消毒后，然后用三棱针进行刺络放血， 加拔火罐10分钟，使出血量多一点，每次放血3-5毫升。 每隔3天放血一次，3次为一疗程。 2治疗结果 2.1疗效评定标准①临床治愈膝痛、肿胀完全消失， 行走及上下楼梯无不适感。②显效静息无膝痛，无肿胀， 偶有活动时疼痛，行走时无疼痛，不影响工作及生活。③有 效膝痛时发时止，行走时仍有轻度疼痛，上下楼稍感不便, 关节活动稍受限。④无效膝痛、肿胀及活动时疼痛无明显 改善。 2. 2治疗结果治愈21例，占70,显效8例，占26. 6, 好转1例，占3,总有效率97。 3讨论 膝痛是人类常见病痛之一，不仅使患者烦恼和痛苦，也 是临床医生的难题。膝痛常发生在中老年人身上，常由于劳 损和外感风寒湿邪所致。引起膝痛的最常见疾病是膝关节骨 性关节炎和风湿、类风湿性关节炎，目前治疗膝痛的有效方 法很多，比如针灸、推拿、理疗及药物等，然而由于膝痛多 发生于老年人，老年人又多表现为气血虚衰，因而在临床上 时常出现经过一段治疗后患者残留有膝关节酸痛无力，久治 不愈，甚至越治越重，成为临床治疗中的一个难点。笔者近 年来运用膏肓穴放血治疗膝痛残留症状30例，取得了较明 显的临床疗效。 [1]膏肓穴属足太阳膀胱经穴，是主治各种虚劳及慢性 疾患的要穴。唐代药王孙思邈的千金方中说“膏肓能主 治虚羸瘦损、五劳七伤及梦失精、上气咳逆、痰火发狂、健 忘、胎前产后等，百病无所不疗。医宗金鉴主治诸虚 百损，五劳七伤。玉龙歌膏肓二穴治病强，此穴原来难 度量。由此可见，膏肓穴在虚劳证的治疗上，应用是非常广 泛的。据黄帝内经“有诸内，必形诸外而言，膏肓穴 即是内部疾患在外部（背部）的一个反应点，所以膏肓穴处 的反应点，也多是诸虚百损的治疗点，前面引用的古文献中 已有详细记载。但病反应在膏肓穴处者，多为虚证，或有淤 血，历来应用膏肓穴治疗疾病时多采用灸法，针刺法，据临 床实践其功效不及刺络放血。这是因为中医认为里为阴外为 阳，用针是深刺攻阳，即通过深刺泻阴来攻阳，施灸是用艾 的温热作用于体表之阳而固阳，固阳以固阴，因为“阴在内， 阳之守也；阳在外，阴之使也。此乃阴阳互根作用。而刺 络放血则是通阳，通过浅刺出血，通外在之阳。翻阅灵枢 经，讲刺络放血的内容远远多于针灸取穴，再看一下比灵 枢经更古老的针灸文献帛书十一脉灸经和阴阳十一 脉灸经，也是如此。由此看来，刺络放血是一种古老而朴 素的治疗方法，其中蕴藏着极高的临床实用价值不可等闲 视之 刺络放血是以络病理论为依据，络病理论倡“久病入 络”说，认为久病必瘀，怪病必瘀，重病必瘀，难病必瘀, 痛症必瘀。有云“人之气血凝滞而不通，犹水之凝滞而不 通也；水之不通，掘之使流于湖海，气血不通，刺之使周于 经脉”。任何顽症痼疾由气滞、血瘀到痰凝、毒聚的病理过 程，均以瘀血为机转。凡病数次针治，未见病情改善，这时 则认为必有瘀血阻闭气机，当在相关区域、穴位寻找郁络， 刺络放血，使恶血邪气尽出，久年沉疳常立见奇效特别是在 治疗慢性顽固性内脏病变时，非刺血针法不能根治，同道万 万不可忽之而治疗膝痛用膏肓穴刺络放血治疗，符合“泻 络远针”法之古义。刺血针法之作用决凝开滞、涤痰祛瘀、 泻热活血、排毒利湿。杨维杰有云“祛一分瘀血，存一分 生机。 因而笔者认为运用膏肓穴治疗虚性“膝痛的最佳方 法是刺络放血，不但简便，而且疗效可靠。人们多用“病入 膏肓”来形容病势严重，并被视为“不治之疾”，临床实践 证明，“病入膏肓”不但不是不治之疾，反而运用刺络放血 治疗，疗效确实、显著，而且稳定。希望这样简便高效的治 疗方法能够得到广用。 参考文献 [1]刘毅.董氏针灸注疏[M].北京中国中医药出版社， 2011 151-152.