完善社区医疗服务

公立医院供应社区医疗服务的优势及模式分析 摘要本文通过对目前社区医疗服务体系在开展工作中所遇到的问题进行分析探讨，得出主要问题在于资金短缺、管理制度不够规范、人才匮乏、患者对社区卫朝气构相识不清。针对这几个问题，本文描述了公立医院办理社区医疗服务这一模式的优点以及对以后规划的构想，提出公立医院办理社区医疗服务这一模式在完善社区医疗服务，深化卫生体制改革上是否可行。 关键词社区医疗，卫生体制，发展 一、引言 1 自20世纪90年头以后,随着我国城乡经济的发展和城市社区建设在全国范围内的推动，社区卫生文明建设迫切须要发展社区医疗服务简称社区医疗。它和传统基层医疗服务相比的特点是以社区为范围、家庭为单位,供应连续的和人性化的医疗服务。 二、社区医疗服务的现状 社区医疗服务被认为是缓解“看病难、看病贵”问题的有效途径之一。然而据2006年卫生部门统计,全国政府开办的社区医疗机构仅占城镇医疗卫朝气构总数的5.5,病床数占8.1,卫生技术人员占2.7。由此可见社区医疗的覆盖面小,医护人员数量不足,基础设施设备匮乏,服务质量难以取得群众信任,无法满意群众需求。 然而引起这一现状的主要缘由有四点资金短缺、管理制度不够规范、人才匮乏、患者对社区卫朝气构相识不清。 （一）资金短缺 虽然社会医疗服务已投入工作，但是当前地方政府主观上大都还是依靠大型医院，投入政策还没有真正落实到社区卫生服务机构。多数社区卫生服务机构仍旧靠医疗创收维持运转。据卫生部的数据，2006年的卫生总费用中，政府支出占18.1，社会支出为32.6，个人支出是49.3。而在1980年，三者比例依次是36.2、42.6和21.2。即便如此，医疗投入也是重大医院、轻小医院。数据显示，19982003年，各级财政对卫生投入的80都集中在城市大医院。各地贯彻指导看法，对公共卫生补助多少不等，很多地方是今年才纳入财政预算的，目前还没有真正到位。这主要是在于 （1）一些地方政府卫生部门及有关领导对发展社区卫生服务的重要性和紧迫性相识不足，认为仅仅又是在扩张城市医疗卫生资源； （2）有的对政府应担当的责任相识不清，改革措施不到位； （3）有的地方仍在把发展大医院作为主要任务，没有把调整城市医疗服务结构，发展社区卫生服务作为城市卫生工作的重点。 如今社会医疗服务作为一种保障社会福利的基础设施，不同于名办医院，其的主要资金来源还是在于政府部门，政府不投入，社区医疗服务就始终不能真正运转。 （二）管理制度不够规范 部分社区卫生服务机构对自身相识不清，还没有转变医院的专科医疗模式，没有全面理解预防为主、防治结合、全科服务、以维护居民健康为中心的社区卫生服务理念。依旧实行来老一套的管理模式，对于机构分科过细，依旧是被动服务，主动服务没有有效开展，没有将社区与家庭医疗预防保健一体化的服务理念放入实践，相当一部分领导者还是把它当成基层医院。 （三）人才匮乏 社区医疗服务站要求医生、护士具备较全面的医疗技术和应对实力，也即是大医院应当倚重专科医生，社区医院则仰仗全科医生，这是最佳配置状态。但据调查，我国基层卫朝气构中全科医生严峻缺乏，仅北京2007年的全科医生缺口就达35.4。即使作为全国社区卫生服务示范区的广州荔湾区，2008年尚有13.1的缺口。 4目前社区医疗服务中心机构的医生中，博士和硕士甚至本科以上学历的比例还较低，社区护理人才短缺，基础比较薄弱。达到社区医疗服务站要求的医生和护士特别之少。 其主要缘由在于 （1）没有与之相称的工资待遇和职称晋升等实惠政策； （2）缺乏吸引优秀人才进社区、扎根社区的有效激励机制； （3）并且没有将社区服务区分于一般医院的理念传递下去 （4）最终，城市医院与社区卫生相互协作、相互支援的机制还没有建立起来，做不到敏捷的支援和转院服务，手续繁琐，因此，人才匮乏依旧是制约社区医疗护理卫生服务发展的一项关键环节。 （四）患者对社区卫朝气构相识不清 由于人们许久以来对大医院形成依靠心理,认为它更有权威,因而更情愿信任医院专家的诊疗;加之社区医护人员的技能学识、工作看法,医疗机构的就诊环境、医疗报销限制等均不能充分满意居民对社区医疗服务的要求,更进一步强化了人们这种意识。政府应加大对社区医疗服务的宣扬力度，将社区与家庭医疗预防保健一体化的服务理念传播出去，促进人们转变观念，提倡“大病到医院，小病到社区”。也有很多居民不知道离家最近的社区卫生服务中心在哪里。政府可以通过社区里的宣扬墙宣扬或与派出所的警民联络卡一起发送，建立社区卫朝气构和居民之间的联系。 三、公立医院开展社区卫生服务的优势 （一）公立医院人才足够，是强力后援。 公立医院具备丰富的人才资源，无论是医生还是护士，其的专业水平、专业素养是很高的，面对突发状况也拥有刚好的应对方法。这一方法能够帮助发展社区卫生服务、弥补社区卫生服务人员学问结构的不足。同时还打破传统的医疗服务框架，使医疗服务从医院走向社区，从办公室走向家庭，由被动服务变成主动服务，更机动更利民，医院的资源也得到了合理的运用。依托医院开展社区卫生服务，公立医院选择具有丰富学问阅历、高级技术专家进入社区，是社区医疗服务的强力后援，也是将门诊有效延长到居民的门前，将小病解决在社区，大病确诊在医院外，这能有效解决“看病难、看病贵”的问题，使社区居民得到有效、快捷、便利、超值服务的同时，也赢得居民的信任。 （二）公立医院设备精良，服务有保证。 公立医院的高精尖设备，供应居民与医院相同的服务质量保证。医疗服务质量除与医务人员的业务素养相关外，和科技检查手段亲密相关，利用医院的相关精良设备，可获得精确的检查结果。医院的设备作为社区医疗的补充和扩展，使居民除享受专家的服务外，也得到医院先进设备质量保障，社区卫生服务等于医院服务。优质医疗服务进社区，缓解门诊的压力，更培育居民习有病先进社区的意识。 （三）医院开办社区服务，有助于社区医务人员职业技能的提高。 医院开展社区工作，对提高社区医务人员的学问水平、技术实力有主动的促进作用，通过各种专家的培训、带教，能够培育社区医务人员的全科工作实力和素养。定期的教化培育，逐步变更基层医院医生普遍水平及学历较低、实力较差，难以获得居民信任的状态。医院还可开办培训班，提高社区医务人员的专业水平，以期获得居民的认可。 （四）公立医院更易建立双向转诊制度 医院开办社区医疗服务工作，有利于建立病源的正常流向，建立优势互补的双向转诊制度。有统计表明，我国公立医院中有80％的门诊量只须要在小医院就诊。人群中80％－90％以上的基本健康问题可以通过训练有素的全科医生为骨干的社区卫生服务队伍解决。由于人们传统观念认为大医院能够有更好的服务、更高的专业水平，导致本应在社区解决的小问题，成为占用大医院资源的主流，结果医院超负荷运载，奢侈了医院的资源，加重了医院的压力。建立双向转诊制度在肯定程度上分流了人群，优化了社区医疗资源和医院资源。这一制度通过医院在技术实力、人员结构、