定期康复治疗与训练效果评定标准与程序

定期康复治疗与训练效果评定标准与程序 定期康复治疗与训练效果评定标准与程序 定期康复治疗与训练效果评定是为了评估康复治疗和训练效果以与预料预后、转归，制定、修改康复治疗训练安排，对康复治疗训练效果和结局做出客观的评价。 1、定期康复治疗与训练效果评定内容为患者的躯体、精神、言语和社会功能，主要包括①躯体方面上肢，下肢（包括步态），关节，肌肉（含痉挛），脊柱与脊髓，协调与平衡，感觉与知觉（含难受、失用症、失认症），反射，日常生活活动实力，呼吸系统功能，循环系统功能，泌尿系统功能，性功能等；②精神方面智力测验，性格测验，心情测验，神经心理测验；③言语方面失语症检查，构音障碍检查，言语失用检查，言语错乱检查，痴呆性失语检查；④社会方面社会活动实力，就业实力，生存质量等。 2、定期康复治疗与训练效果评定工作内容感觉，肌力，关节活动度，平衡功能，协调功能，难受，步态，心功能，肺功能，偏瘫患者活动功能，言语语言功能，心理，认知功能，日常生活活动，肌电图和诱发电位检测，生存质量，职业功能，残疾评定。 3、定期康复治疗与训练效果评定方法交谈，视察，填表，检测，肯定要达到牢靠性，有效性，灵敏性，统一性。 4、定期康复治疗与训练效果评定流程病史询问，检测，记录，分析。 5、定期康复治疗与训练效果评定时间一周内做出全面的综合性评定（即初期评定） ；康复治疗与训练安排实施中（2-4 ）周再评定（中期评定）；治疗与训练过程结束时，进行总结性评定（即末期评定）。 6、学科主任或科主任主持评定会，主管医师报告评定对象病历、提出个人初评与康复安排；与会人员各抒己见，主持人总结，主管医师记录，最终制定和修改下一步康复治疗训练安排。 7、其他科住院患者应由康复医师与临床医师共同评定，并记录探讨内容。 8、定期康复治疗与训练效果评定留意事项①既要全面，又要针对性；②选用适当的评定方法；③评定前要向患者与其家说明目的和方法，消退担心，取得协作；④评定时间尽量短，不要引起患者不适；⑤评定有一个人主持进行，确保精确性；⑥健侧和患侧进行比照；⑦评定过程患者如不适，与时中止，查找缘由。 程序 病史询问、检测→初期评定 ↓ 制定康复治疗训练安排 ↓ 康复治疗训练 ↓ 中期评定 ↓ 修改康复治疗训练安排 ↓ 康复治疗训练 ↓ 康复治疗训练结束 ↓ 末期评定→回访 无效中止康复程序 1、 主管医师发觉患者治疗无进展，上报上级医师。 2、上级医师进行病例探讨，并对康复训练效果进行评价。 3、 依据探讨结果邀请主管医师共同修订治疗方案。 4、 新的治疗方案实施一段时间后患者仍无进展，再次组织评定会。 5、 经全体评定无效并无法改进时上报科主任。 6、 经科主任签字，看法统一后向患者与家属说明目前状况与医疗方诊疗措施，终止康复治疗的理由，取得患者与家属理解、支持。 7、 签署知情同意书，记录病程，主动予以患者行相关替代治疗或建 议转上级医院。 安静市人民医院 二〇一三年一月二十四日 3 / 3