迎击帕金森病

迎击帕金森病 记浙江大学附属邵逸夫医院帕金森病医疗团队 医生在DBS术中进行电极植入准备。资料图片 “救命恩人啊，你救了我们一家” 一见到浙江大学附属 邵逸夫医院神经外科副主任医师牛焕江，宋永香就扑上来，拉住 他的手泣不成声。 丈夫张晓安款步上前轻抚妻子的肩膀安慰道“别哭了” “款步”对张晓安来说委实不易，他患帕金森病多年，肢体 僵硬，行动只能靠轮椅。牛焕江和主任医师朱先理为他做了 DBS 手术（脑深部电刺激术，俗称“脑起搏器”），张晓安才得以恢 复行动能力。 “手术前行动很困难，一次摔倒，摔断了 5根肋骨，我们都 绝望了 ”宋永香哭着说。 在邵逸夫医院，像张晓安一样通过手术重新站起来的患者, 已有上百人。 “我们DBS手术的成功率达到100o 该院神经外科主任 王义荣说。 这样100的成功率，是如何取得的呢 抗击帕金森病的一支劲旅 1817年，英国医生詹姆士 帕金森撰文披露一种以手脚抖 动、肢体僵硬、动作迟缓为症状的疾病。这是人类第一次公开描 述这一疾病。此后，这一疾病便以帕金森名字命名帕金森病o “帕金森病是一种神经退行性疾病，一旦发生便随着时间推 移而渐进加重且无法逆转，只能缓解症状，却无法根治。”王义 荣说。 帕金森病给人类带来了巨大的痛苦。研究表明，用脑多的人 更容易罹患此病，且男性患病率要高于女性。目前，帕金森病已 成为中老年人仅次于心脑血管、癌症后的“第三杀手” “中国是帕金森病高发国，全球500多万名患者，中国占了 250万名，并以每年10万名的数量在增长。”王义荣说，“帕 金森病开始向低龄化发展，青少年型帕金森病约占患病总人 数的10,年龄最小的患者仅18岁。” 该院神经内科主任医师、帕金森病专家吕文介绍，帕金森病 是一种很容易被忽略的疾病，她接诊的患者中许多人对初始表现 的手抖、走路不稳、动作缓慢等症状误认为是年纪大所致，因此 耽误了早期治疗。有调查表明，我国近3/4的患者没有接受正规 治疗。 人类一直在与帕金森病抗争。 20世纪50年代，瑞典和日本科学家研发出治疗帕金森病的 药物左旋多巴，这一药物能迅速缓解帕金森病的症状。但人们很 快发现，该药有个“蜜月期”，耐药性强，只能不断加重药量， 药效却越来越弱。 20世纪90年代，美国和法国科学家把电刺激用到帕金森病 上，发明了脑深部电刺激术在大脑特定区域植入电极，通过高 频电刺激抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而使患者 恢复部分活动能力。 帕金森病的治疗方法主要分为内科治疗、外科治疗、康复治 疗和心理治疗。“DBS被认为是有效的治疗帕金森病的方法之一。” 吕文对记者说，“其优点是创伤小，副作用和并发症少，可全面 改善疾病的症状。” 但由于进口的起搏器加上手术费用需要30多万元且要自 费，大大影响了这一手术的推广。 “近年我国的帕金森病研究取得重大突破，清华大学成功研 发出变频脑起搏器，获得欧盟CE认证并进入国际市场，清华下 属的公司由此成为全球第二家在原产国取得注册证并上市销售 的企业。这标志着中国在神经调控领域迈出了伟大的一步。国产 脑起搏器不但价格低于国外，而且还可变频。这一科技成果推动 了我国DBS手术的进展。现在我们采用的大多是国产起搏器。” 王义荣说。 2003年，邵逸夫医院施行了浙江省首例DBS手术，由朱先 理和牛焕江完成，手术非常成功。 为了开展这一手术，朱先理和牛焕江曾先后赴德国学习DBS 技术。 2004年，该院成立帕金森病及脑功能性疾病综合门诊，开 始组建团队，与帕金森病抗衡。 10多年来，该院在帕金森病的治疗与研究中逐渐形成了一 支由40多位各科专家组成的团队，与帕金森病这一人类至今尚 未攻克的顽疾进行了不懈的斗争，取得了骄人的业绩，尤其是已 形成了一套由神经内科、神经外科、康复科等多学科协同作战的 医疗模式。 这个专家团队已成为我国医疗战线抗击帕金森病的一支劲 旅。王义荣是擎旗者，他长期从事神经外科的教学、科研和医疗 实践，有丰富的临床经验和深厚的理论素养。他率领的这支团队 能征善战朱先理是我国最早实施DBS手术的帕金森病专家之 一；牛焕江则是抗击帕金森病的新锐，这位护士口中的“牛哥” “牛叔”，2003年硕士毕业后便一头扎进帕金森病中，很快成 为技术能手；神经内科专家吕文钟情于帕金森病的治疗与研究， 她曾先后赴荷兰阿姆斯特丹医学中心、美国罗马琳达医学中心、 美国康奈尔大学医学院纽约长老会医院进修学习，是帕金森病医 疗团队的主力。 一切为了解除患者的痛苦 近日，记者在邵逸夫医院手术室观摩了一台DBS手术，主刀 医师是朱先理和牛焕江。 当测试电流接通的瞬间，70岁的帕金森病患者卢某某僵直 的腿马上能弯曲了。 手术成功 现场负责评估的吕文告诉记者“从2003年至今，我们的 DBS手术成功率为100手术的成功证明我们的多学科合作模式 是成功的” 2016年7月，吕文接诊了一位患者，出现在她面前的这位 吕姓患者身僵直、手颤抖、腿蹒跚，几米路哆嗦着走了 10多分 钟一个典型的帕金森患者。 时年48岁的吕某是个外科医生，15年的帕金森病史迫使他 放下手术刀，丧失了行动能力，令他痛苦万分。 “帕金森发病分五期，一二期易被忽略导致就诊率很低，三 期有平衡障碍，四期生活不能自理，五期需坐轮椅或卧床。”吕 文说，“在发病的10年到15年内，大多数病人会出现明显残障。” 吕文安排这位患者住院后，先做初诊评估，再会同精神卫生 科进行手术前的多项评估，然后请神经外科、康复科等相关专业 的医生进行分析，就手术指征、可能的疗效、手术风险、术中可 能的情况、术后管理等多方面进行讨论，外科负责手术期间的总 体管理，康复科就术后康复锻炼进行指导，麻醉科评估手术麻醉 的风险等。 2016年7月29日，朱先理、牛焕江为吕某施行了 DBS手术。 脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置，包括一个脉冲发生 器、两根电极和一根延伸导线，这些部件虽植入体内，但不会影 响病人的日常生活。 当牛焕江用遥控程控仪启动脑起搏器电源的刹那，吕某似有 神助，立即感到手不抖，脚不硬了，随之迈开步子，步履正常了， 他的妻子激动得惊叫起来。 这是吕某生命的一次涅槃 因为帕金森病病情的发展，随着时间的延长起搏器效果会递 减，国产起搏器的优点是可调整脑起搏器参数以适应病情的发 展。牛焕江告诉记者，前不久他将吕某DBS程序升级为变频模式, 效果进一步显现。现在患者能在1个小时内走2.6公里。记者从 吕某手术前后的录像中看到，一个步履踉跄，一个步态平稳，前 后状况恍若霄壤。 “病人能恢复行动，生活自理，甚至能工作，这是最让我感 到欣慰的。”牛焕江对记者说。 吕文也体会过牛焕江的感受。张晓安患帕金森多年，生活无 法自理，妻子只好放弃工作专职服侍他，但一个人要服侍一个患 者都很困难，这一点宋永香感受极深，要把身材高大的丈夫挪动 到厕所对她来说简直是一个巨大的工程。因此，术后行动恢复自 如后，激动万分的他独自步行来到医院，专门挂了吕文的专家门 诊，他激动地对吕文说“我不是来看病的，我就是想让你看看 我现在的状况”