远程医疗的应用

远程医疗的应用 远程医疗是指通过计算机技术、通信技术与多媒体技术，同医疗技术相结合，旨在提高 诊断与医疗水平、降低医疗开支、满足广大人民群众保健需求的一项全新的医疗服务。远程 医疗的应用主要体现在五个方面。 一、远程放射学和PACS系统 远程放射学teleradiology和 PACSPicture Archiving and Communication System系统是 为了解决医学影像的有效管理和及时调用而提出的系统，是远程医疗中的两个紧密联系的研 究热点。 PACS系统是专门为图像管理而设计的图像存档和传输系统，它受多种技术的影响，如 计算机技术、通信技术、存储媒介、数据识别、显示技术、图像的压缩、人工智能、通信的 标准化接口、软件有效性、系统集成等。目前PACS系统中的四个重要研究领域为系统结 构设计、网络通信、数据库集成和访问、数据和知识的获取。 远程放射学和PACS系统运用相同的技术。远程放射学主要管理的是放射图像。它既可 以简单地将在检测端获得的图像传送到影像专家家中供其快速浏览，也可以在控制端和专家 所在的中心站设置待传送图像大小和选择数据进行网络传送等复杂工作。之后，中心站就可 以完成远程诊断、会诊和管理等工作。 二、远程会诊和远程诊断 远程会诊teleconsultation和诊断telediagnosis是远程医疗研究中应用得最广泛的技术， 在提高边远地区医疗水平，对灾难中的受伤者等特殊病人实施紧急救助方面都具有重要作 用。 远程会诊是参加会诊的专家对病人的医学图像和初步的诊断结果进行交互式讨论，其目 的是给远地医生提供参考意见，帮助远地医生得出正确的诊断结果。在这个过程中，具有双 向的同步音频和视频信号的视频会议系统是支持专家间语言的和非语言的面对面对话的重 要工具。远程会议系统的一个例子是连接美国的Washington, Alaska, Montana和Idaho四 州的农村远程医疗网，每个州的一个诊所配备一台基于PC的会议系统，包括一个数字扩音 器、一台传真机、数字录像机、X光数字化仪和监视器。远地诊所医生就能与位于华盛顿医 疗中心具备相似会议系统的专家进行远程会诊。目前，远程会诊系统的会诊专家能在看和交 谈的同时向远端传送图像和其它的文件，并使用电子白板传送文字信息和图像。 远程诊断是医生通过对远地病人的图像和其它的信息进行分析作出诊断结果，即最后的 诊断结论是由与病人处于不同地方的远地医生作出的。远程诊断在外伤严重的紧急情况下可 用于决定是否需要转移病人。80年代NASA在远程医疗方面建立的第一个国际性研究项目 Armernia/Ufa的Spacebridge计划，主要研究在发生灾难时运用远程医疗技术对受伤者实施 紧急救助。这项计划在1989年Armernia地震和Ufa天然气大爆炸后及时救助受伤者方面起 到了重要作用。在海湾战争中，依靠远程诊断的结果决定受伤的士兵是在战场治疗还是要送 到配备计算机断层扫描成像设备的后方医院。类似地，外伤专家在紧急情况下通过远程诊断 决定病人是否有必要立即由远地急救室送往大的急救中心。以上两种情况需要具备快速获取 图像和相关信息的能力。此外，远程诊断也用于一些特殊的场合，如监狱，能减少押送犯人 到医院所需的人力和物力花费。 远程监护telemonitoring和家庭护理HHC,HomeHealthCare技术是近年来远程医疗非 常重要的一个研究领域，但在远程医疗中又是一个相对薄弱的研究领域。 远程监护提供了一种通过对生理参数进行连续监测来研究远地对象生理功能的方法。最 早应用于远程监护的是美国航天局20世纪70年代运用远程监护技术对太空中的宇航员进行 生理参数监测。目前美国军方正在研究一种供战时使用的人体状态监护仪（PSM, PersonnelStatusMonitor）,这种微型仪器由士兵携带，用于监护佩带者的呼吸、体温、心率和 其它的生理参数，其作用在于估计受伤者是否活着并可确定受伤者的所在地。PSM的通信 方式是采用突发的发射方式以迷惑敌人，并运用传感技术监护血压和其它的血参数、心电图 等重要生理参数。现在远程测量和远程监护技术广泛地应用于家庭护理和急救系统中。 家庭护理技术是运用远程监护技术对家中患者的重要参数进行监测，并在发生意外时实 施紧急救助。家庭监护中运用远程测量或远程监护技术，一般采用便利的、便宜的通信方式, 如普通电话、N-ISDN,电视和交互电视。目前家庭护理系统研究的服务对象主要为①手术 后在家中的恢复病人②残疾人和老年人；③高发病人群的家庭监护；④健康人的家庭监护。 四、远程教育 远程教育包括对医护人员的专业教育（基础和继续教育）、获取远地信息（数据库、文 献和专家）和社区医疗保健教育三部分。 远程教育通过远程通信网络提供多种多样的医学资源，如远程放射学和PACS提供了各 种影像资料，远程会议系统提供了面对面的交流机会。目前，迅速发展的虚拟现实技术在解 剖、生理和病理学等教学中，对急救医护人员的培训中，以及在缩短外科医生实习期等方面 具有重要作用。远程教育对医护人员提供了继续教育的机会，有利于学习新的医疗知识，掌 握新的医疗技术。 对一般居民的医学教育和保健教育，从疾病的一次预防的观点看是非常重要的，从疾病 的二次预防或三次预防的观点看也非常重要。因此，国外开发了采用多媒体技术的家庭医疗、 看护的教育系统。系统具有针对家庭患者、高危疾病患者、老年人的疾病预防和防止疾病恶 化的健康生活教育，针对家庭患者进行护理人员的护理教育。 五、医院信息管理系统 医院信息管理系统（HIS）从名称上看系统包含的信息范围很广，但就最初建立这项系 统的目的和目前系统的现状看，主要担负的是医院电子化管理的功能。三十年前人们开始将 计算机技术应用于医疗保健，建立了医学信息管理系统或医院信息管理系统，使医护人员能 随时查询医院每天的临床活动及相关记录，其优点在于能及时了解医院内的医疗活动。随着 通信技术和计算机技术的发展，医院信息管理系统到80年代迅速发展成为分布式网络结构 的系统，主要用于付款和病人计费管理。目前的医院信息管理系统管理功能全面，覆盖了门 诊（病人挂号、预约和收费）、住院（病人的登记、收费及病房管理）、药品信息、医疗设备 和医院财务等的管理各方面。 计算机化的病人病历（CPR, Computer-based Patient Record）的发展为医院信息管理系 统真正管理医疗信息提供了可能。目前医院信息管理系统的发展趋势是与PACS, RIS等系 统连接，实现医疗信息的共享。 远程医疗的发展前景 1. 医学信息的传输速率将不断提高 随着光纤通信技术、计算机的速度和存储容量、通信方式的演进，医疗信息将走上一 条高速、大容量的通道。专家们已经给“信息高速公路”定义了三块基石单模光纤传输（Single Mode Fiber, SMF 光纤放大Erbium Doped Fiber Amplifier, EDFA、密集波分多路Dens e Wave 1 engthDivision Multiplexing , DWDMo只有这