门诊部工作制度与人员岗位职责

门诊部工作制度与人员岗位职责 一、门诊部工作制度 （一）门诊工作制度▲ 二、管理工作制度 （一）会议制度 （二）请示报告制度 （三）医院总值班制度 （四）卫生工作制度 （五）病历管理制度 （六）进修工作管理制度 （七）医院职工上岗前教育制度 （八）在岗职工规范化培训制度（试行） （九）医德教育和医德考核制度 （十）制度、操作常规变更批准制度（试行） （十一）卫生技术人力资源管理制度（试行） （十二）投诉处理管理制度（试行） （十三） 员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度（试行） （十四）患者知情同意告知制度（试行） （十五）医师外出会诊管理制度（试行） （十六） 重大医疗过失行为和医疗事故报告制度 （十七）医院应急管理制度（试行） 三、门诊部其他工作制度 （一）门诊工作任务 （二）“肠道门诊”工作制度 （三）专家门诊管理制度 （四）会诊及收入住院制度 （五）出具诊断证明、病休证明的规定 四、门诊人员岗位职责 （一）门诊部主任职责山 （二）医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员主要职责 医疗相关法律法规 中华人民共和国执业医师法 医师执业注册暂行办法 医师资格考试暂行办法 医师定期考核管理办法 医疗事故处理条例 医疗事故技术鉴定暂行办法 医疗事故分级标准 医疗机构管理条例 医疗机构管理实施细则 医疗机构病历管理规定 病历书写基本规范（试行） 江西省〈病历书写规范〉（试行）实施细则 处方管理办法 重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定 中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国职业病防治法 中华人民共和国献血法 医疗机构临床用血管理办法 突发公共卫生事件应急条例 疫苗流通和预防接种管理条例 艾滋病防治条例 医务人员艾滋病职业暴露防护工作指导原则（试行） 医疗机构传染病预检分诊管理办法 江西省肺结核病人规范化管理办法（试行） 医师外出会诊管理暂行规定 （二十六）人体器官移植条例 （二十七）医疗技术临床应用管理办法 （二十八）肝脏、肾脏、心脏、肺脏移植技术管理规范非血缘造血干细 胞移植技术管理规范 （二十九）心血管疾病介入诊疗技术管理规范 （三十）临床输血技术管理规范 （三十一）医院感染管理办法 （三十二）医疗废物管理条例 （三十三） 医疗废物管理办法 药学相关法律法规 （一）中华人民共和国药品管理法 （二）中华人民共和国药品管理法实施条例 （三）麻醉药品精神药品管理条例 （四）药物不良反应报告和监测管理办法 （五）医疗机构药事管理暂行规定 （六）抗菌药物临床应用指导原则 （七）麻醉药品临床应用指导原则 （八）精神药品临床应用指导原则 （九）江西省医疗机构临床用药管理办法（暂行） （十）江西省医疗机构药剂管理规范 （十一）江西省抗菌药物分线使用及分级管理办法 管理工作制度 （一）、会议制度 1. 院务会由院长主持，院党政领导班子、院务会成员和有关人员参加。每2 周一次，传达上级指示，研究和安排工作。 2. 院周会由正/副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。 每2周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。 3. 科主任会由正/副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及 交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。 4. 科周会由科室正/副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。 每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。 5. 科务会由科室正/副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制 度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。 6. 护士长例会由护理部正/副主任或正/副总护士长主持，各科室、病区 护士长参加。至少每2周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。 7. 门诊例会由医务科或门诊部正/副主任主持，所有在门诊工作的各科负 责人及护士长参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊 抢救、患者就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。 8. 晨会由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班15分 钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存 在的主要问题，布置当日工作。 9. 住院患者座谈会由病房护士长或指定专人召开，患者代表参加。医院每 季度一次，科室一般每月一次，听取并征求住院患者及家属的意见，相互沟通， 增进了解和信任，改进工作。 10. 医、护、技联席会议由业务院长主持，相关职能管理与医疗、护理、医 技科（室）主任或负责人参加，汇报诊疗服务流程中存在的缺陷，提出整改与协调 的意见与措施。 11. 党政联席会由院长主持，院党政领导参加，每季度一次，讨论、研究重 大事项、重要项目、重要干部任免和大额度资金的使用。 （二）、请示报告制度 凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示或者报告 1. 当发生严重危及医疗质量与安全的事件时。 2. 有严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量 抢救的患者时。 3. 有重大手术、重要脏器切除、截肢，首次开展的新手术、新疗法、新技术 和自制药品首次临床应用时。 4. 将要实施紧急抢救生命的手术而患者的亲属不在时。 5. 发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药 品变质时。 6. 收治涉及法律和政治敏感人员以及有自杀迹象的患者时。 7. 购买贵重医疗器械或重大经济开支报批时。 8. 需增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。 9. 工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时。 10. 参加院外进修学习，接收来院进修人员等。 11. 国内、外学者来院访问、交流，开展临床诊疗活动时。 （三）、医院总值班制度 1. 医院总值班由院级领导、职能部门和有关人员参加，负责处理非办公时间 的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收重要文 件，承接未办事项，检查夜间各岗位工作人员的工作情况等。 2. 三级医院及二级甲等医院根据医疗（救治危重患者）工作量需要，可在夜间 及节假日增设医疗总值班，由医疗管理职能部门及临床、医技科室负责人员参加。 3. 总值班应当掌握全院危重患者情况，对病危患者，要到床前了解病情及治 疗、监护情况，协调处理有关会诊、抢救问题，掌握转院患者的情况，了解转诊 原因，根据规定做出决定，做好记录，交班时报医疗管理部门和业务副院长。 4. 医院要确定总值班人员的职责与权限。总值班人员应当做好值班记录，认 真交接班，不得擅自离开岗位。 （四）、卫生工作制度 1. 把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小 组，每季度至少召开一次会议。 2. 为服务人群提供卫