阑尾炎的健康教育

阑尾炎的健康教育 1. 急性阑尾炎有哪些特殊体征 急性阑尾炎的体征较患者的自觉症状更有诊断价值，只要出现之一即应考虑急性阑尾炎 的存在，（1）患者特殊体位患者卧床时常右腿蜷缩呈屈曲位或者弯腰行走，双手按住右 下腹。（2）病灶的触痛查体时麦氏点区的压痛甚至存在明显反跳痛。 2. 引起急性阑尾炎的病因 阑尾梗阻后并发感染是急性阑尾炎的基本病因。引起梗阻的原因包括（1）粪石梗阻占绝 大部分。（2）阑尾官腔狭窄。（3）阑尾扭曲。（4）寄生虫。（5）淋巴组织增生。（6） 阑尾肿瘤。除外梗阻原因，细菌直接感染也可造成急性阑尾炎发作。 3. 急性阑尾炎的转归途径 在疾病转归过程中，全身表现胃白细胞计数升高及发热，局部以阑尾周围组织粘连的局限 性病灶为主。有三种结局（1）在早期积极抗感染，对症治疗后一般单纯性阑尾炎可逐渐 消退或者转化为慢性阑尾炎。（2）阑尾穿孔，穿孔后可形成阑尾周围脓肿，弥漫性腹膜炎 等不同后果；（3）由于阑尾淋巴丰富，感染可以通过门静脉系统扩散，近年来已少见。 4. 急性阑尾炎需要和哪些疾病鉴别 临床有20的阑尾炎为不典型阑尾炎，需与一下疾病鉴别（1）妇科疾病。卵巢滤泡 破裂或黄体破裂可引起类似阑尾炎表现，但其疼痛无转移性特点；右侧卵巢囊肿扭转，宫外 孕都是需要鉴别的。（2）急性胃肠炎。恶心、呕吐、腹泻但疼痛一般不发生转移，大便化 验有脓细胞。（3）右侧输尿管结石有向会阴部放射痛。（4）急性胆囊炎。 5. 术后护理需要注意哪些问题 术后在血压平稳后采用半卧位，并鼓励早期下床活动，促进肠蠕动的恢复，防止肠粘连的 发生，当通气后给予适当饮食，第一天以清淡流汁为主，但不宜不给予牛奶和甜食，以防腹 胀发生，第二天可以给予半流质，并逐渐恢复到普食。整个术后需要严密观察病情变化，注 意患者生命体征和切口是否发生感染。 6. 阑尾炎可能发生并发症有哪些处理方法 阑尾术后可发生各种并发症，（1）切记感染因阑尾炎存在易污染切口，造成术后切口感 染，一旦发生应拆开引流，加强抗生素的应用，预防感染的扩大。（2）腹腔内脓肿形成 由于术中脓液残留，可形成腹腔脓肿常见有盆腔脓肿，结肠旁脓肿，膈下脓肿，需充分引流。 （3）阑尾残端脓肿和出血。（4）阑尾术后粪漏是阑尾术后最严重的并发症，后果较严重。 7..腹腔镜阑尾切除的优点 随着腹腔镜技术的进步，阑尾腹腔镜切除已较常应用，优点（1）对腹腔损伤较小;（2） 切下阑尾经穿刺鞘管取出，不与切口接触，减少切口感染机会；（3）术后瘢痕小。但腹腔 镜阑尾切除时一定要注意残端的处理。 甲状腺手术病人健康教育 一、疾病知识 甲状腺疾病分为良性和恶性两大类。良性常见的有单纯性甲状腺肿、甲亢、 甲状腺炎和甲状腺腺瘤；恶性为甲状腺癌。手术治疗是治疗甲状腺疾病的常用手段。手术的 并发症有术后呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐和甲状腺危象。甲 亢病人除表现有甲状腺肿大，还有突眼、烦躁易怒、失眠、多汗、两手颤动、食欲亢进及消 瘦、脉快等。二、术前指导1、饮食宜进高热量、高蛋白、高维生素的营养丰富饮食， 增加手术的耐受力。甲亢病人代谢旺盛，热量消耗大，易饥饿，更要注意能量的供给，饮食 易多样化。2、活动、休息（1）精神过度紧张或失眠者，可遵医嘱服镇静剂或安眠药并避 免各种不良刺激，如人多嘈杂、情绪刺激等。 （2）术前1日戒烟，预防受凉感冒，以减 少呼吸道分泌物，防止术后拼饭咳嗽诱发伤口出血。（3）练习术中颈过伸体位，即仰卧， 颈后垫以卷枕抬高1020度，尽量暴露颈部，持续30分钟左右，并逐渐延长时间至12 小时，以耐受手术时的体位。3、除做好全面体格检查和和化验外，应进行 （1）颈部 透视及拍片，以了解气管有无受压或移位。（2）喉镜检查，确定声带的功能。 （3）测 定基础代谢率，了解甲状腺功能状态，选择手术时机。其方法是测定前1日病人晚餐应较 平时进食少，夜间充分睡眠并不服安眠药，测定日晨病人应静卧，不多说话，等待护士前来 测定。（4）用药指导说明术前服碘的目的是抑制蛋白水解酶，减少甲状腺蛋白的分解, 抑制甲状腺素的释放，使腺体血流量减少和缩小变硬，有利于手术切除。口服碘剂一般无任 何不适，个别病例服碘后可出现药疹，表现为皮肤轻微痛痒，可继续服碘。对服碘心率较快 不能手术者，为缩短术前准备时间，在腹碘的同时需加服心得安。（5）手术配合知识指导 说明术前要预防感冒，吸烟病人戒烟两周，以减少呼吸道分泌物，防止术后咳嗽，诱发伤口 出血。指导练习术中头颈过伸体位，即嘱病人仰卧颈后垫卷枕抬高10 -20 ,尽量暴露颈 部，持续30分钟左右，并逐渐延长时间至12小时，是病人能耐受手术中体位。告知病人 术后避免说话太多而影响伤口愈合，告诉可用写字或手势来表达自己的需求。 三、术后指导1、体位全麻清醒后，告知病人采取半卧位，利于呼吸及手术切口的引流。 （2）饮食告知术后6h如喉痛不敢吞咽时，可进冷开水或糖水，以利于颈部血管收缩，减 少出血机会。如果有饮水呛咳，提示有喉上神经损伤，不宜进流质饮食，改为软食或半流饮 食。若有甲状旁腺损伤时，应适当限制肉类和蛋类饮食。 （3）病情观察告知术后注意观察有无并发症早期征象，如颈部紧缩、呼吸费力、烦躁不 安、伤口敷料渗湿，提示有切口出血压迫倾向；如说话声音嘶哑，可能是喉返神经受牵拉或 血肿压迫神经所致；如出现高热、烦躁、呕吐、腹泻、脉搏快等，可能是甲状腺危象；如感 到口唇、四肢发麻、手足刺痛或抽搐，可能为甲状旁腺血供障碍造成缺钙引起肌肉痉挛有关, 出现上述症状应立即报告医护人员，及时采取相应措施救治。 四、出院指导 1饮食与用药指导手足抽搐的病人嘱咐限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类 等。甲状腺功能亢进病人术后要继续服用复方碘化钾溶液，嘱咐按医嘱要求用药。出院后避 免疲劳，保证足够的休息和营养，促进机体康复。 2复诊指导告知出院后一个月回院复查，定时监测甲状腺功能状态。 甲状腺病人健康教育 症状体征 1. 亚急性甲状腺炎结节的大小视病变范围而定，质地常较硬。有典型的病史，包括起病较急， 有发热、咽痛及显著甲状腺区疼痛和压痛等表现。急性期，甲状腺摄131碘率降低，显像多 呈”冷结节”，血清T3和T4升高，呈”分离”现象，有助于诊断。 2. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎为对称弥漫性甲状腺肿，无结节；有时由于肿大不对称和表面有 分叶，可状似结节，硬如橡皮，无压痛。此病起病缓慢，呈慢性发展过程，但与甲状腺癌可 同时并发，临床上不易作出鉴别，须引起注意。抗甲状腺球蛋白和微粒体抗体滴度常升高。 甲状腺细针穿吸细胞学检查有助诊断。 3. 侵袭性纤维性甲状腺炎结节坚硬且与腺体外邻近组织粘着固定。起病和发展过程缓慢，可 有局部隐痛和压痛，伴以明显压迫症状，其临床表现如甲状腺癌，但局部淋巴结不大，摄 131碘率正常或偏低。 折叠编辑本段治疗方法 疾病治疗 TH-Y生物免疫因子平衡疗法”针对甲亢、甲减、甲状腺炎、桥本氏病、甲状腺结节甲状腺 囊肿等常见甲状腺疾病，以国内外内分泌疾病权威治疗理论为基础，并结合了药物因子细 化技术、中医药理研究学、医药生物物理