阑尾类癌临床路径（最全版）

阑尾类癌临床路径最全版 _、阑尾类癌临床路径标准住院流程 -适用对象 第一诊断为阑尾类癌ICD- 10 D37.351 。 行阑尾切除术ICD- 10 47.001 或根治性右半结肠切除术ICD -10 45.731 。 二 诊断依据 1 .症状肿瘤增大发生机械性梗阻而表现出急性阑尾炎症状，慢性右 下腹痛；类癌综合征面部潮红、慢性水样泻、哮喘、呼吸困难。 2. 体征合并阑尾腔梗阻时右下腹部有压痛。 三 进入路径标准 1 .第一诊断必须符合阑尾类癌ICD-10 D37.351 。 2. 需要行阑尾切除术或根治性右半结肠切除术。 3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不 影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 四 标准住院日 5-12 天。 五 住院期间的检查项目 1 .必需的检查项目 1 血常规、肝肾功能、血型、凝血功能、尿常规、便常规、便潜 血； 2 梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝感染相关检测; 3 血清CEA、CA199、NSE、CA125 ; 4 胸片、心电图、腹盆腔增强CT。 2.根据患者病情进行的检查项目 钗灌肠、纤维结肠镜。 六 治疗方案的选择 根据临床诊疗指南-夕卜科学分册中华医学会编著，人民卫生出 版社），黄家驷外科学（第7版，人民卫生出版社） 1 .阑尾类癌直径＜ 2cm且局限于阑尾而无转移时，行阑尾切除术即 可。 2.直径＞ 2cm的类癌，侵及阑尾系膜、回盲部肠壁，区域淋巴结增大 时，行根治性右半结肠切除术。 （七）预防性抗菌药物选择与适用时机 按照抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）（国卫办医发〔2015〕 43号）执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。 （八）手术日 手术日为入院后2-3天。 1 .麻醉方式硬膜外麻醉或全身麻醉。 2.手术内固定物吻合器的应用。 3术中用药麻醉常规用药。 4. 输血视术中情况而定。 5. 病理学检查快速冰冻切片、石蜡切片。 （九）术后恢复 1 .根据患者情况复查血常规、肝肾功能、电解质。 2术后用药预防性抗菌药物使用，按照抗菌药物临床应用指导原 则（2015年版）（国卫办医发［2015〕43号）执行，并结合患者的病 情决定抗菌药物的选择，用药时间不超过1天。 （ ）出院标准 1 .伤口愈合好伤口无感染及皮下积液，引流管拔除或无便血，体温 正常。 2.没有需要住院处理的并发症。 （十一）变异及原因分析 1 .阑尾类癌诊断与术中情况或术后病理不符，需进行相关检查和治疗, 导致住院时间延长。 2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗，住院时间、费 用延长。 3. 出现手术并发症，需要进行相关的诊断和治疗，住院时间延长、费 用增加。 二、阑尾类癌临床路径表单 适用对象第一诊断为阑尾类癌ICD-10 D37.351 行阑尾切除术或根治性右半结肠切除术 患者姓名性别年龄门诊号住院号 住院日期年月日出院日期年月日标准住院日5-12天