防治骨质疏松知识要点（全文）

防治骨质疏松知识要点（全文） 一、骨质疏松防治的十一点提示 （-）骨质疏松症是可防可治的慢性病。南昌大学第一附属医院骨外科刘 家明北京协和医院骨科李政 （二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的 生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。 （三）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。 （四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。 （五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、 葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。 （六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。 （七）平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙 质吸收起到非常关键的作用。 （八）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。 （九）预防跌倒。老年人90以上的骨折由跌倒弓I起。 （十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。 （十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊 断和早治疗会大大受益。 二知识要点 （-）什么是骨质疏松症 ♦骨质疏松症是中老年人最常见的骨骼疾病。 ♦骨质疏松症是一种全身性疾病，它的主要特征是骨矿物质含量低下、骨 结构破坏、骨强度降低、易发生骨折。 ♦疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现。但有许多骨 质疏松症患者在疾病早期常无明显的感觉。 ♦骨质疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发 生。 ♦骨折是骨质疏松症的直接后果，轻者影响机体功能,重则致残甚至致死。 常见的骨折部位是腰背部、髓部和手臂。 （二）骨质疏松症的危害 ♦骨质疏松症是第四位常见的慢性疾病，也是中老年最常见的骨骼疾病。 ♦骨质疏松症被称为沉默的杀手。骨折是骨质疏松症的严重后果，常是部 分骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。髓部骨折后第一年内由于各种 并发症死亡率达到20 - 25。存活者中50以上会有不同程度的残疾。 ♦一个骨质疏松性髓部骨折的患者每年的直接经济负担是32,776元人民 币。中国每年骨质疏松性髓部骨折的直接经济负担是1080亿元人民币。 （三）发生骨质疏松症的病因 骨质疏松症受先天因素和后天因素影响。先天因素指种族、性别、年龄及 家族史；后天因素包括药物、疾病、营养及生活方式等。年老、女性绝经、 男性性功能减退都是导致骨质疏松症的原因。 （四）骨质疏松症的高危人群 有以下因素者属于骨质疏松症的高危人群老龄;女性绝经;母系家族史 （尤其髓部骨折家族史）;低体重;性激素低下;吸烟;过度饮酒或咖啡； 体力活动少；饮食中钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）；有影响 骨代谢的疾病；应用影响骨代谢的药物。 （五）骨质疏松症的预防 ♦骨质疏松症可防可治。 ♦人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活 方式都与骨质疏松的发生有密切联系。 ♦人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到最高，医学上称之为峰值骨量。峰 值骨量越高，就相当于人体中的骨矿银行”储备越多，到老年发生骨质 疏松症的时间越推迟，程度也越轻。 ♦老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素D的补充可预防或减 轻骨质疏松。 ♦均衡饮食增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食。钙质的摄入 对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因 和高磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。 ♦适量运动人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中肌肉的活动 会不停地刺激骨组织，使骨骼更强壮。运动还有助于增强机体的反应性， 改善平衡功能，减少跌倒的风险。这样骨质疏松症就不容易发生。 ♦增加日光照射中国人饮食中所含维生素D非常有限，大量的维生素D3 依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。经常接受阳光照射会对维生素D 的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。正常人平均每天至少20分钟日 照。 提示防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户外光照不足 的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，会影响体内维生素 D的合成。 （六）早诊断、规范治疗，降低危害 ♦骨质疏松症任何阶段开始治疗都比不治疗好。及早得到正规检查，规范 用药，可以最大程度降低骨折发生风险，缓解骨痛等症状，提高生活质量。 ♦骨质疏松的预防和治疗需在医生指导下进行，其防治策略包括基础措施 和药物治疗两部分。 ♦基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。调整生活方式富含 钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食；注意适当户外运动；避免嗜烟、酗酒; 慎用影响骨代谢的药物；采取防止跌倒的各种措施。骨健康基本补充剂包 括钙剂和维生素Do ♦药物治疗包括抗骨吸收药物、促进骨形成药物以及一些多重机制的药物。 必须在医师的指导下应用。 （七）骨质疏松症高危人群的自我检测 提示高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，做到早诊断、早 预防、早治疗。 以下问题可以帮助进行骨质疏松症高危情况的自我检测，任何一项回答为 “是“者，则为高危人群，应当到骨质疏松专科门诊就诊 ♦您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼 ♦您连续3个月以上服用激素类药品吗 ♦您的身高是否比年轻时降低了三厘米 ♦您经常过度饮酒吗（每天饮酒2次，或一周中只有1-2天不饮酒） ♦您每天吸烟超过20支吗 ♦您经常腹泻吗（由于腹腔疾病或者肠炎而引起） ♦父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髓部骨折的情况 ♦女士回答您是否在45岁之前就绝经了 ♦您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间） ♦男士回答您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状 提示高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用瘦小老太太” 来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨 质疏松的危险因素。 （八）骨质疏松症的误区 ♦误区1 喝骨头汤能防止骨质疏松。 实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人而言， 骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。要 注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡 因。 ♦误区2 治疗骨质疏松症等于补钙。 简单来讲，骨质疏松症是骨代谢的异常（人体内破骨细胞影响大于成骨细 胞，以及骨吸收的速度超过骨形成速度）造成的。因此骨质疏松症的治疗 不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者 应当到正规医院进行诊断和治疗。 ♦误区3骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。 骨质疏松症并非是老年人的“专利”,如果年轻时期忽视运动，常常挑食 或节食，饮食结构不均衡，导致饮食中钙的摄入少，体瘦，又不拒绝不良 嗜好，这样达不到理想的骨骼峰值量和质量,就会使骨质疏松症有机会侵 犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此，骨质疏松症的预防要及早开始，使 年轻时期获得理想的骨峰值。 ♦误区4 老年人治疗骨质疏松症为时已晚。 很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放 弃治疗，这是十分可惜的。从治疗的角度而言，治疗