顽固性呃逆中医临床护理体会

顽固性呃逆中医临床护理体会 【摘要】目的总结并分析中医治疗呃逆在临床上 的各种应用，体现中医在治疗顽固性呃逆中的优势，以利于 推广。方法对2000年1月1日一2012年1月1日收治的 在院病人及门诊顽固性呃逆病人，分别应用中医食疗法、中 医中药疗法、中医针灸推拿疗法进行应用，根据呃逆表现症 状的轻重程度采取有针对性的护理措施，动态监测患者恢复 情况。结果中医疗法适用人群较广，治愈率高，副反应小。 结论通过此次的临床分析，更加有效地体现了中医疗法治 疗顽固性呃逆在临床上的优势，应广泛推广应用，为患者减 轻病痛。 【关键词】顽固性呃逆；中医食疗法；中药疗法；针灸 推拿疗法 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 2013 04-0270-01 顽固性呃逆从中医上来说是由于胃气上逆动膈，气逆上 冲，所引起的喉间呃呃连声，声短而频。俗称“打嗝。 1. 病因 [1] 呃逆俗称打嗝，是横膈不由自主地间歇性收缩所致。 偶尔打歇不足为奇，但如果持续打嗝，可能是某种疾病的征 象。产生呃逆的病因有很多，可分为中枢性和周围性。西医 认为呃逆一般可以分两种，中枢性呃逆多见于神经性脑部病 变，如脑炎、脑肿瘤、脑积水、脑膜炎及脑血管意外。这些 病变波及延髓，出现频繁呃逆，预示病情有恶化征兆。此外, 还有心因性和中毒性呃逆。心因性常见于魔病患者，多由精 神刺激或不良暗示所致，可出现各种不同临床症状，如感觉、 运动障碍、内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常等， 可因暗示而产生或消失。患者多具有易受暗示、好情感用事 的特点。这类呃逆常在一定时间发作，声响颇大，虽连续不 断但不感痛苦。中毒性呃逆可见于尿毒症、急性和慢性酒精 中毒以及全身感染伴有显著毒血症者，如伤寒、中毒性痢疾 等。周围性呃逆主要由迷走神经与膈神经受刺激所致。胃肠 道、腹膜、胸膜、膈等病变是引起呃逆的主要原因。 2治疗方法 2. 1 [2]中医食疗法 1）鲜姜、蜂蜜各30G；鲜姜取汁去渣，与蜂蜜共调匀， 一次服下。 2）南瓜蒂4只，熬汤服。 3）生山楂汁15毫升，口服，每日2次。 4）青梅酒饮青梅酒适量，色泽青绿，味美香醇，随 意饮服之，治疗呃逆、肠胃炎呕吐、腹疼等病症。 5）核桃姜汤核桃研碎，用生姜汤送下，可治许多寒 证呃逆、呕吐。 6）红糖米醋饮将米醋100毫升，红糖10克搅匀， 缓缓服下，适用于胃寒呃逆不止者。 2.2中医中药疗法中药治疗应在辨证的基础上，分清 寒热虚实及兼症，治以和胃、降逆、平呃为主，兼以补虚攻 实、解表祛风、温寒清热、活血化瘀、疏肝解郁等。以下是 几种有代表性的方剂 1）[3]旋覆代赭汤加减旋覆花9g,代赭石6g,生姜 五两15g,半夏9g ,人参6g,甘草炙9g,大枣4枚，此剂 可降逆化痰益气和胃。主治胃气虚弱，痰浊内阻。反胃呕逆。 2）丁香柿蒂汤加减；丁香6g、柿蒂9g、人参3g、生姜 6go此剂可治久病呃逆，因于寒者。 3）左莲饮苏叶4〜5g,吴萸3〜4g,黄连2〜3g,百 合10g,沸水泡服，频频饮服。此方适用于肝胃不和所致呃 逆者。 2.3中医针灸推拿疗法 对于症状较轻的呃逆，我们可 以选择中医物理治疗。 1）吸食烟雾法治疗顽固性呃逆取一长圆形的一端开 口的硬纸筒（患者可以自己制作，纸筒口径以刚好能盖住口 唇为宜），用火点燃碎纸屑后放进硬纸筒内，然后使其熄灭; 产生烟雾后立即将纸筒开口端紧压在患者口唇周围，留出鼻 孔，嘱患者张口把烟雾吞下（忌用抽吸法），吞烟时间1〜2 分钟。 2 [5]耳穴疗法施术者以左手拇指和食指夹住耳郭， 右手拿王不留行籽，并以王不留行籽按压耳中学和胃穴，以 中等指力按压3至5分钟左右。然后换另一侧以同样手法按 压，可以治疗呃逆。呃逆现象消失以后，仍需每天按压2至 3次，每四天为一个疗程。 3 牵舌法患者取仰卧位或半卧位，张口，伸舌，术者 用消毒纱布裹住舌体前1/3〜1/2部分，轻轻向外牵拉，以 患者稍有痛感为度，持续30秒钟左右后松手使舌体复位。 此法可重复操作。 4 [6]足部疗法方法是嘱患者用手指稍加压力揉搓足 底位于涌泉穴内下旁开1寸处，直至呃逆停止。 5 含水屏气法取凉开水一杯，令患者含水一大口，然 后屏气停止呼吸，尽量延长时间，待到将无法忍受时，才把 水吞入胃中，注意不要呛入气管中。该法可反复使用，有心 脑疾病者禁用。 6 手法揉按穴位治疗呃逆取穴所用穴位攒竹穴、 印堂、内关、睛明穴等。 7 [9]穴位注射治疗顽固性呃逆 1 取穴内关、足三里。 2 药物氯丙嗪25 mg.地西泮注射液10 mg.胃复 安20mg、生理盐水1 ml o 3 操作按穴位注射操作常规进行，穴位皮肤常规 消毒，用5 mL注射器接7号注射针头，单侧内关穴注射地 西泮注射液10 mg,双足三里穴各注射氯丙嗪25 mg、胃复 安20mg、生理盐水0. 5 mL,快速进针于皮下，有酸、麻、 胀、肿等感觉时，经回抽无回血后将药液缓缓注入，同时嘱 患者深吸气，屏住呼吸片刻，后分次缓缓呼出，反复数次。 一般1〜2次即可治愈，如呃逆不止可继续注射3〜5次，直 至治愈。内关是手厥阴心包经穴，善治胃，还具有解郁作用； 两穴配伍，宽胸利膈，和胃降逆，气机既顺，呃逆自止。 [10]临床实验研究证实穴位注射把针刺与药物的药理 性能等对穴位的渗透、刺激作用结合在一起，增强延续针刺 穴位的治疗作用，从而调整和改善机体的功能状态，恢复机 体的正常功能。因此，对于那些顽固性、反复发作的呃逆患 者，使用一般常规治疗效果不佳时，用穴位注射，可收到止 呃效果。 3总结 大量临床实践表明，中医治疗呃逆，方法简便，安全可 靠，疗效确切，并可以重复多次使用，确实具有独特的临床 价值，应当给予充分的肯定，并大力推广、应用。 参考文献 [1] 曾金；中枢顽固性呃逆的病因及其治疗进展.医 学综述；2008, 3 [2] 谭家峰；呃逆食疗方法.东方食疗与保健；2008, 11 [3] 熊俊，宋俊生，商铁刚；旋覆代赭汤及其加减方治 疗顽固性呃逆临床随机对照试验的系统评价.山西中医； 2008, 2 [4] 何邵宏，针灸、耳贴、中药综合疗法治疗顽固性呃 逆60例效果观察；中国煤炭工业医学杂志；2010, 02o [5] 孙凤艳；活血化瘀法治疗顽固性呃逆30例的体会. 中外健康文摘；2009, 6, 34 [6] 王开武；配合中医推拿治疗呃逆浅析.双足与保 健；2009, 7 [7] 左毅；顽固性呃逆的治疗研究进展.现代中西医 结合杂志；2008 , 16 [8] 栾响玲，李君霞；足三里穴位注射胃复安加针刺治 疗顽固性呃逆16例.山东医药；2006, 14 [9] 侯晓丽，姜学兵；双侧足三里穴位注射阿托品治疗 胃部手术后顽固性呃逆21例，山东医药；2004, 23