静脉血栓栓塞症的护理

【摘要】目的分析住院患者静脉血栓栓塞症VTE危险因素并探讨护理方法。方法将 笔者所在医院2009年7月〜2016年2月期间患静脉血栓栓塞症的50例患者归为观察组， 另选取同期住院未发生VTE的患者归为对照组，使用Logistic回归分析独立危险因素。总结 VTE预防及护理要点。结果年龄＞65岁、手术时间＞120min、中心静脉通路、卧床超过1 周、血清白蛋白＜35g/l、D-二聚体＞150ug/L、肌钙蛋白＞0.014ng/ml是静脉血栓栓塞症独立 危险因素，均＜0.05。结论对住院患者应了解其临床资料，分析患者是否具备静脉血栓 栓塞症危险因素，之后做好针对性护理以减少静脉血栓栓塞症发生，并缓解病情。 【关键词】静脉血栓栓塞；危险因素；护理 【中图分类号1R473【文献标识码】B【文章编号12095-17522016 23-0310-02 Hospitalized patients with venous thromboembolism risk factors and nursing s discussed in this paper [Abstract] Objective To analyse the hospitalized patients with venous thromboembolism VTE risk factors and nursing is discussed in this paper. s To the authors hospital duringln July 2009 - February 2016, 50 cases of venous thromboembolism in observation group, the other selection during the same period in the hospital without VTE patients as control group, using Logistic regression analysis of the independent risk factors. Summarize the main points VTE prevention and nursing. Results Age ＞ 65 ＞ 120 min, operation time, central venous access, stay in bed for more than 1 week, serum albumin ＜ 35 g/l is the independent risk factors for venous thromboembolism, P ＜ 0.05. Conclusion For hospitalized patients should understand its clinical data, analysis of whether patients with risk factors for venous thromboembolism, after completes the targeted nursing to reduce venous thromboembolism occurred, and alleviate the illness. [Key words] Venous thromboembolism; Risk factors; Nursing 静脉血栓栓塞症是深静脉血栓DVT和肺血栓栓塞PTE的统称，美国每年有63〜70万 例静脉血栓发生，每年约15万例患者死于该病，被称为美国第3大致死原因[1]。以往我国 VTE发病率较低，但近年来随着调查更全面、人口老龄化加剧等因素影响，我国VTE病例上 报人数不断增多，引起医院及社会关注。针对现状，笔者对住院患者静脉血栓栓塞症危险因 素进行分析，并总结护理要点。规范院内静脉血栓栓塞症VTE预防护理方法，为住院患者提 供规范、同质的VTE护理。方法建立院内VTE专科护理小组，对小组成员进行“三阶梯“培训; 对住院患者开展VTE评估、预防等工作，同时使用护理信息技术对VTE患者进行管理。结果 临床护士 VTE知识和技能水平明显提升，患者住院期间得到了规范、同质的VTE护理;通过VTE 患者院内管理平台的应用,动态追踪了患者病情进展;小组成立以来，发表7篇护理论文，获成 果奖3次。结论VTE专科护理小组的管理模式，提高了院内患者VTE预防率，促进了患者健康; 也为临床护士搭建了学习交流的平台，规范了护理行为,推进了 VTE预防护理工作。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 笔者回顾2009年7月〜2016年2月院内病例，将50例住我院术后发生VTE的患者归 为观察组，其中DVT患者、PTE患者分别为32例，18例。DVT、PTE诊断参考中华医学会 外科学分会血管外科学组2008年提出的VTE诊断标准和中华医学会呼吸分会关于PTE治疗 与诊断草案。随机选取100例同期住院未发生VTE的患者归为对照组。排除术前有VTE的 患者。 1.2方法 通过调出本次纳入研究的患者病历了解患者资料。观察两组患者性别比重，年龄，体重 指数，是否合并肝硬化、慢性阻塞性肺病、心力衰竭、房颤，观察两组患者手术时间、激素 使用情况、术中出血、术中输血、麻醉类型、化疗药物使用情况，观察两组患者术前血红蛋 白、白细胞、血小板计数等情况。 1.3统计学分析 应用SPSS 14.0统计学软件分析数据，计数资料使用“x-士s”表示，剂量资料使用“％”表示, 结果使用t/x2检验。PV0.05,表示两组间差异具有统计学意义。 2. 结果 2.1静脉血栓栓塞危险因素分析 单因素分析发现观察组高龄患者、心功能不全、恶性肿瘤、高血压患者占比较对照组高, 此外观察组在手术时间、中心静脉通路、肌钙蛋白＞0.014ng/ml发生率等情况上与对照组有 明显差异；均＜0.05o 表1静脉血栓栓塞危险因素单因素分析（n； ） 指标 艘察更J45O） 对照维lr-100） X1 P 男性 2652. 00 5454.00 0.08 0.7774 G5 岁 2448. 00 2323. 00 13. 5S 0.0002 心功能不全 24. 00 11.00 1.84 0.18 恶性1■瘤 2346. 00 3232. 00 4.10 0. 0429 高压 2122. 00 1530.03 1.65 0.19S3 横素神击治疗 15 30.00 8 8.00 15.65 0. 0301 手术时间A IZOein 25 50. 00 29 29.00 9.18 0. 0024 中心静秋通路 19 38. 00 15 15.00 13. 51 0. 0002 卧床超过1周 47 94.00