预防接种单位规范化门诊考评表

预防接种单位规范化门诊考评表 市县区接种单位考评人 内容 验收标准 验收方法 验收结果 判定 得分 达标 未达 标 1、人员 机构（每 个指标 为1 分），合 计6分 具有医疗机构执业许可证 提供医疗机构许可证 人员配置符合省卫计委文件要求持有江苏省预防接种人员 上岗证的工作人员不少于6名，其中询问诊筛查专职医生1 名，登记工作人员1名，接种专职人员3-5名，留观巡查和异 常反应处置医生1名 留观巡查和异常反应处置医生1 名（查看近两个月询问诊筛查记 录签名是否为指定医生）；其他 现场查看或询问 询问诊筛查专职医生名 登记工作人员名 接种专职人员名 留观巡查和异常反应处置医生名 合计门诊工作人员名 询问诊筛查专职医生和异常反应处置医生应具有执业医师、执 业助理医师资格 现场查看 接种专职人员应具有执业医师、执业助理医师、护士或乡村医 生资格。 现场查看 所有人员取得江苏省预防接种人员上岗证后，持证上岗 现场查看 开展卡介苗接种的门诊，接种人员经卡介苗接种专业培训并取 得卡介苗接种上岗证 提供卡介苗接种上岗证 预防接种单位规范化门诊考评表 内容 验收标准 验收方法 验收结果 判定 得分 达标 未达 标 2、服务 项目（每 个指标 为3 分），合 计15分 提供第一类疫苗和第二类疫苗的接种服务 现场查看客户端软件上一月疫 苗接种记录，是否提供第一类疫 苗和第二类疫苗的接种服务 提供第一类疫苗接种（是否）；提供 第二类疫苗接种（是否） 使用省统一疫苗接种知情同意告知单并签字 现场查看当天接种5名儿童预防 接种前知情同意告知单 不得在系统内直接预约第二类疫苗的接种时间和地点 客户端软件查阅上一周二类疫 苗接种记录，电话询问5位家长 判定直接指定第二类疫苗的接 种时间和地点 接种单位内不允许宣传非疫苗类的产品和收取相关费用 现场查看资料与记录 每月开展主动搜索建卡建证工作 现场查看相关材料（预防接种单 位定期与新生儿出生单位、社 区、街道、村委会、公安等会商 制度，了解辖区内新生儿出生情 况，会议纪要、搜索记录等原始 材料备查。） 搜索时间，搜索联系人 ，搜索单 位，搜索到的儿童信息 预防接种单位规范化门诊考评表 内容 验收标准 验收方法 验收结果 判定 得分 达标 未达 标 3、门诊 宣传规 范（每个 指标为 1.5 分），合 计12分 张贴2014版江苏省扩大儿童免疫规划宣传画 现场查看 单独设立预防接种“免费建卡/建证窗口 （含流动儿童）” 现场查看（临时、新作的不算） 正确公示现行扩大儿童免疫规划免费接种的第一类疫苗种类、 程序及接种对象 现场查看 公示第二类疫苗免疫程序及价格 现场查看（查看6月1日以后的 宣传材料、接种记录） 不得使用非疫苗类生物制品 现场查看（查看6月1日以后的 宣传材料、接种记录） 醒目位置公示正确的接种流程（见附件2） 现场查看（少一个环节即为不合 格） 本单位每周至少开设1次门诊 现场查看，询问儿童家长 规范安装使用全省免疫规划宣传教育网络视频机 现场查看 预防接种单位规范化门诊考评表 内容 验收标准 验收方法 验收结果 判定 得分 达标 未达 标 4、房屋 设置（每 个指标 为1 分），合 计17分 接种门诊与普通门诊是否合理间隔、避免交叉感染 现场查看 是否设置合理的询问诊筛查室/区 现场查看 询问诊筛查室/区面积达标 现场查看，不少于30平方米 询问诊筛查室/区面积平方米 是否设置登记室/区 现场查看 是否设置接种室/区 现场查看 接种室/区面积达标 现场查看，不少于40平方米。 接种室/区面积平方米 是否设置专用留观室/区，不得用走廊、过道代替 现场查看 留观区面积达标 现场查看，不少于30平方米。 留观区面积平方米 留观室/区是否配备座椅 座椅20张以上 座椅张 留观室/区是否备饮水机和电视、影碟机等宣教设备 现场查看 设置资料室 现场查看 设置冷链室 现场查看 设置疑似预防接种反应处置室 现场查看 卡介苗设专室（台） 现场查看 第二类疫苗接种收费、儿童保健等收费项目不得在免费服务登 记窗口进行 现场查看 单独设置免费接种服务登记窗口 现场查看 单独设置二类疫苗收费服务登记窗口 现场查看 预防接种单位规范化门诊考评表 内容 验收标准 验收方法 验收结果 判定 得分 达标 未达 标 5、门诊 设备（每 个指标 为1 分），合 计12分 候诊区必须安装视频宣教机 现场查看 登记区应设置2台以上电脑 现场查看 登记区电脑台 登记区至少有1名医师负责询问诊筛查工作 现场查看 登记区至少有1名工作人员负责信息系统登记工作 现场查看 接种区要求至少5个接种台 现场查看 接种台个 卡介苗专用接种室或台 现场查看 每个接种台配备医疗废弃物污物桶 现场查看（缺少一个即为不合 格） 有疑似预防接种反应应急处置预案 现场查看 急救处置流程上墙 现场查看 配备体检台1张以上 现场查看 体检台张 各区域配备防寒与降温设备 现场查看（缺少一个即为不合 格） 资料室配备资料柜2个以上 （资料柜中放置全省统一的年 报表儿童预防接种资料）现场查 看近5年的，缺少一个即为不合 格（资料柜中放置全省统一的年 报表儿童预防接种资料） 资料柜个，资料年，实际表格份 预防接种单位规范化门诊考评表 内容 验收标准 验收方法 验收结果 判定 得分 达标 未达 标 6、接种 器材使 用与管 理（每个 指标为 1分）， 合计6 分 配备和使用省统一的注射器 现场查看2015年一类疫苗注射 器建账，有入库与出库记录 注射器使用后集中处理 现场查看 注射器使用后有完整的销毁记录 现场查看 配备急救器械橱 器械橱1张以上 器械橱张 配备体检器材（缺少一样或过期的算不合格） 配备体温表50支 压舌板50根 儿童用血压计1只 听诊器1副 配备急救药品（缺少一样或过期的算不合格） 抗过敏药 配备1/