题库(七)维持性血液透析患者的用药指导和护理

题库七维持性血液透析患者的用药指导和护理 【单选】 1尿毒症血液透析患者静脉注射左卡尼汀可诱发以下哪种情况 A. 低钙血症 B. 癫痫 C. 出血 D. 心动过缓 E. 低钾血症 2ESRD血透患者服用磷结合剂可降低血磷，以下说法错误的是 A. 服用碳酸钙的主要不良反应是高钙血症 B. 应于餐前服用，以减少肠道磷的吸收 C. 碳酸镰］不含钙,咀嚼服用 D. 同等单位剂量，醋酸钙比碳酸钙能够结合更多的磷 E. 服用盐酸司维拉姆可出现胃肠道不良反应 3血液透析患者对于肝素引起的出血可使用鱼精蛋白拮抗，以下 哪种说法正确 A. lmg鱼精蛋白可拮抗100单位肝素 B. lmg鱼精蛋白可拮抗200单位肝素 C. lmg鱼精蛋白可拮抗500单位肝素 D. lmg鱼精蛋白可拮抗1000单位肝素 4蔗糖铁药物适用于哪类患者（） A. 缺铁性贫血 B. 非缺铁性贫血 C. 铁过量 D. 铁利用障碍 E. 已知对单糖或二糖铁复合物过敏者 5K/DOQI指南规定，服用含钙的磷结合剂，元素钙的总剂量应 控制在（） A, 600mg/天 B, 800mg/天 C. lOOOmg/天 D. 1500mg/天 E. 1800mg/天 6服用ACEIS患者使用哪类膜材料的透析器进行血液透析治疗 时易诱发透析膜过敏反应（） A. 三醋酸纤维膜 B. AN69 C. PMMA D. 聚砚膜 E. 以上都是 7K/D0QI指南提出，重组的人类红细胞生成素（rHuEPO ）用 于治疗肾性贫血的靶目标是（） A. Hb目标浓度为110-120g/L,Hct33-36 , Hb水平控制为 每月升高10-20g/L B. Hb目标浓度为100-110g/L,Hct33-36 , Hb水平控制为 每月升高20-30g/L C. Hb目标浓度为110-120g/L,Hct26-33 , Hb水平控制为 每月升高20-30g/L D. Hb目标浓度为100-110g/L,Hct26-33 , Hb水平控制为 每月升高10-20g/L E. Hb目标浓度为100-110g/L,Hct33-36 , Hb水平控制为 每月升高10-20g/L 8针对重组的人类红细胞生成素（rHuEPO ）的使用，以下说法 错误的是（） A. 局血压是最常见的并发症 B. 必须保存在2-8C冰箱中 C. 皮下注射半衰期仅4-5小时，而静脉注射后半衰期长达22小 时 D. 定期检查血细胞比容，避免红细胞过度生成 E. 给药剂量和次数需根据病人贫血程度、年龄及其它相关因素调 整 9局部枸椽酸钠抗凝的禁忌症不包括（） A. 严重肝功能障碍 B. 低氧血症（动脉氧分压＜60mmHg ）和（或）组织灌注不足 C. 局）钠血症 D. 肝素介导的血小板减少症患者 E. 代谢性碱中毒，高乳酸盐血症 10透析中容易被清除，需在透后补充的抗生素是（） A. 头泡哌酮 B. 环丙沙星 C. 头泡拉定 D. 万古霉素 E. 两性霉素 多选题 11终末期肾衰竭（ESRD ）血液透析患者合并高血压合理用药 的原则是（） A. 联合用药，增强疗效，减少不良反应 B. 如药物疗效反应差应增大剂量 C. 选用长效制剂 D. 尽量选用不被透析清除的药物 E. 从低剂量开始以减少不良反应 122010年血液净化标准操作规程中针对血液透析患者肝素的使 用，以下说法正确的是（） A. 般首剂量 0.5-0mg/kg B. 追加剂量5-10mg/h C. 透析结束前30-60min停用 D. 依据患者凝血状态调整剂量 E. 合并肝素诱导的血小板减少症患者不宜使用肝素作为抗凝剂 13血液透析疗法对药物具有一定的清除作用，影响药物清除的 因素包括（） A. 药物相对分子质量及体积 B. 蛋白结合率 C. 药物分布容积 D. 透析器膜性能 E. 血流量、透析液流量及超滤量 14重组的人类红细胞生成素（rHuEPO ）是治疗肾性贫血的主 要药物之一，其副作用包括（） A. 加重高血压 B. 血管通路的栓塞 C. 低血钾 D. 部分患者偶有惊厥症状 E. 低血压 15血液透析中可能被清除，需在透后补充的抗生素是（） A. 林可霉素 B. 头泡克洛 C. 头抱拉定 D. 青霉素 E. 阿昔洛韦 【简答】 16患者，男性，56岁，规律透析5年余，近来查Hb88g/L,血 清铁蛋白148ng/ml ,转铁蛋白饱和度13 ,医嘱予益比奥 3000U静推3次/周，蔗糖铁lOOmg静推2次/周。首次使用 蔗糖铁时先将25mg药液溶于20mL生理盐水中缓慢静推，约 5min后患者出现胸闷气促，HR108次/分，血压90/46mmhg, 该患者出现何种不良反应应如何预防及处理 17患者，女性，38岁，慢性肾功能不全10年余，现 GFR40ml/min,iPTH205pg/ml,血钙 2,9mmmol/L ,遵医嘱服 用百令胶囊4片/tid，络活喜片5mg/bid ,罗盖全 0.25ug/bid ,该病人的用药有无不妥如果有请说明理由。 请长按二维码，一键关注阅读更多精彩资料并转发 合作及广告投放联系姚老师15196634530 投稿地址 答案 1.B2.B3.A4.A5.D6.E7.A8.C9.D10.C11.ACDE12.BCDE13.ABC DE14.ABD15.BCDE 16.答该患者可能是蔗糖铁过敏反应。处理立即停药。将患 者平卧，予氧气吸入，并遵医嘱静注地塞米松或肾上腺素，迅速 缓解症状。密切观察病情及生命体征变化，及时做好护理记 录。预防蔗糖铁引起过敏反应一般发生在用药后5min内，注 射速度过快或浓度过高可促进过敏反应的发生。首次使用前应 询问患者药物过敏史，做过敏试验。用药过程中一旦出现突然呼 吸困难、胸背部疼痛、低血压、心动过速、皮肤潮红及尊麻疹 等过敏反应症状应立即停药。另外,首次用药时不出现过敏反应 并不表示以后不会发生过敏反应，而且过敏反应也可发生于用药 后数小时，因此每次使用时都必须对患者进行严密观察，及时发现 过敏反应并处理。 17.答该病人治疗有不妥。慢性肾衰竭时，骨骼中的PTH受 体下调，需要较高的血清PTH水平，保持骨的正常转运。过早 或过多地使用1,25 OH 2D3受体下调抑制甲状腺分泌 PTH ,可使高转换骨病变为低转换骨病，更难处理。因此，需 经常监测血清PTH水平和掌握使用1,25 OH 2D3的指征。 1,25 OH 2D3处理使用方法有常规口服，口服冲击和静脉注 射疗法。极轻度甲状旁腺亢进iPTH400pg/ml,B时不用服 用；轻-中度甲状旁腺亢进iPTH400600pg/ml , 0.25- 0.5ug,qd ;中-重度甲旁抗iPTH600-1200pg/ml用口服冲击 治疗2-4ug,2/周，目的是直接抑制甲状旁腺产生PTH,或静 脉注射1,