风控视频培训考试复习资料(三)核保核赔费下载

核保核赔培训复习资料 一、单项选择题 1、集中模式下的核保作业划分为几个片区 A 3 B 5 C 4 D 6 2集中核保组织架构主要包括两大模块 A生调模块和体检模块 B核保管理模块和生调模块 C核保作业模块和体检模块 D核保作业模块和核保管理模块 3.集中核保模式下，区域内核保人员岗位职责可以分为三个方面，以下哪个是 错误的 A区域核保督导 B区域负责人 C核保主任 D核保员 4核保下发各种通知书由打印并下发给业务员。 A录单人员 B复核人员 C综合柜员 D生调人员 5.以下哪项为核保规则流程风险点 A客户提供资料不完整 B尺度过松，高风险客户没有及时识别 C承保风险评估不恰当 D人工核保件没有及时处理 核保规则流程中会导致以下风险，项除外 A人工核保件没有及时处理 B过紧使公司丢失大量准客户 C规则没有及时宣导 D新的规则没有得到及时或正确的执行 ■核保作业流程中会导致以下风险，项除外 A人工核保件没有及时处理 B承保风险评估不恰当 C投保信息（包括即往投保史信息）不能完整流转到核保岗 D投保书信息录入错误 以下哪项为核保作业流程风险点 A新核保规则没有及时下发 B保全人员将需要核保的保全件在未经核保的情况下做出批复 C投保书没有及时扫描到系统中 D投保书填写错误，复核人员没有及时发现 父以下哪项不是人工核保件必经流程 A体检 B自动核保 C出具核保结论 D签单 1Q核保作业是对被保险人各种风险因素进行评估，对危险程度不同的个体分 别核定承保条件的过程，不包括 A标准件处理 B问题件（加费褪费席另约定）处理 C保单信息录入处理 D拒保质期处理 11、关于生调作业风险点的描述，哪项是不正确的 O A未按生调标准执行 B生调结果不真实 C非核保员亲自生调 D生调报告未进行签字确认 12 ,才可以从事核保业务权限控制环节的作业处理。 A通过总公司核保部授权人员 B通过分公司核保主任授权人员 C通过分公司部门经理授权人员 D通过分公司总经理授权人员 H关于核保权限管理风险点描述，哪项不正确。 A核保员不具有进行核保业务审核的能力及技术水平 B对超自身权限业务进行审批 C对非标准体核保件按标准结论承保 D总公司无相关授权管理文件 14. 为全系统核保授权唯一审批单位，未经核保部签批任何机构和 个人不得从事核保业务权限控制环节的作业处理。 A总公司核保部 B总公司运营管理中心 C分公司核保室 D分公司总经理室 n关于质量管理指标风险点的描述，哪项不正确 A报表数据不真实 B数据未上报 C为进行及时监控 D整改措施落实不到位 16.核保部根据,按照各指标监控时段对各分公司核保指标进行总结、 评估，及时对指标结果进行反馈。 A核保业务质量管理办法 B体检业务管理办法 C生调业务管理办法 D内控评估管理办法 K核保人员在处理下面业务时，需要进行超权限上报，其中哪一项除外- A加费评点超权限业务 B保额超权限业务 C拒保结论超权限业务 D延期结论超权限业务 1关于核心业务系统对核保权限的控制，以下哪项是错误的。 A核保人员在查询界面可以看到所有权限下的保单 B根据申请人的能力授予相应级别的核保作业权限 C核保人员在查询界面仅可以看到自己权限范围内的保单 D根据核保人员技术水平及风险控制情况，定期对核保员权限进行调整 n关于信息技术风险的描述，哪项是不正确的 o A报表数据错误与业务数据不符 B超权限业务未进行上报 C规则编写或导入产生错误 D规则更新不及时 2。自核规则信息发布到核心业务系统的操作，是由以下哪个部门人员来完 成。 A核保管理岗 B信息技术部 C核保作业岗 D核保技术平台维护岗 21、关于核保规则风险管控措施，下面哪种描述不正确- A对核保业务手册定期进行更新，满足社会进步及业务发展的需求，同时参考 同业标准及既往赔付率数据，制定有竞争力的核保标准 B对新险种的核保规则通过邮件、部门网站、组织培训等方式进行及时宣导； C对高风险客户进行体检或生调 D通过系统抽检或现场检查的方式对核保人员关于新规则的执行情况进行监督 及监控。 22关于体检业务的风险管控，以下哪项描述是错误的 o A严格按照核保业务管理规定及单险种核保规则中的体检标准执行 B对高风险客户，要开具尽可能多的体检项目 C对达体检标准的投保件，通过自核规则的设定会自动流转到人工核保队列， 并通过自核提示信息，通知核保人员进行关注 D体检医师应首先查验受检者的身份证，并与受检者照片及本人核对，核对无 误后方可体检 2关于信息技术风险控制措施的描述中，哪项是错误的- A信息技术部协助通过核保质量报表系统直接抓取各项指标数据，保证经营指 标数据与业务系统的一致性 B实行测试程序，对编写好的规则进行系统逐级系统测试，测试人员完成测试 报告并签字确认。 C所有流程与信息技术部对接，在新产品正式销售之前，需要通过测试并提交 签字确认的测试报告方可发布系统正式使用 D所有信息技术数据均需部门领导签字方可下发分公司 24关于核保权限风险控制措施，哪项描述是错误的。 A通过资格审核及认证考试对核保员能力及技术进行鉴定 B分公司核保员只能处理所在分公司权限范围内的业务 C核保人员权限由信息技术部定义到业务系统中，由系统根据用户名、密码自 动进行控制 D对于超权限业务系统自动限制，并提示需进行超权限上报。 25. 下列关于“预付管理”系统控制的说法不正确的有 A立案环节有“预付案件”标识 B预付案件只能在待预付工作队列中显示，因此只有预付权限的用户可以抓取 该任务，完成预付后案件回到待审核工作队列。 G待预付工作队列仅显示待预付案件，普通待审核案件在待预付工作队列不能 被查询和获取。 D无论什么原因绝对不允许进入到待预付工作队列的案件退回待审核工作队列 走普通案件的审核流程。 26. 新核心业务系统理赔案卷单证扫描标准没有要求必须采用彩色扫描的单证 有哪些（） A索赔申请书、各类事故证明 B诊断证明书、医疗费用收据（附处方）、住院费用收据和医疗费用分割单 G死亡证明、丧葬证明、户口注销证明、法院出具的宣告死亡证明文件 D住院费用明细清单、能确诊的病理、化验、影像、心电图等检查报告 27. 以下关于填写索赔文件签收清单（含预印索赔文件清单）注意事项的表述 哪些是不正确的（） A提交形式以客户提交单证之原件或复印件进行确认 B退还形式以实际退还单证之原件和复印件进行确定 G单证原件签收审验，签收人须加盖原件已验章并签名确认 D以预印索赔文件签收清单签收的赔案卷宗，不必在系统立案时再次打印系统 索赔签收清单并回扫入新系统。只需将预印索赔文件签收清单回扫即可。 28. 当理赔人员与客户关于疾病的见解不一致，同时客户提供的“医学证明” 也与理赔人员关于该疾病的看法相左时，下列哪些做法是不正确的。（） A理赔人员应依据医学证明做出理赔结论。 B向医师来细致