钬激光碎石术治疗泌尿系结石护理

钦激光碎石术治疗泌尿系结石护理 【摘要】目的探讨泌尿系结石钦激光碎石术的临 床护理。方法对214例泌尿系结石患者护理进行回顾。结 果 钦激光是一种安全、有效的方法，其中，肾结石及膀胱 结石均一次碎石成功。179例输尿管结石中，其中171例一 次碎时成功，单次结石粉碎成功率达95. 5o术后通过精心 的护理，患者恢复顺利，绝大多数结石术中即基本排尽，术 后复查腹平片、泌尿系彩超，3〜5天后结石全部排尽。 【关键词】钦激光；碎石；泌尿系结石；护理 【中图分类号】R93【文献标识码】B【文章编号】 1004-4949 2014 03-0255-02 钦激光碎石术是通过内镜工作通道，直视下对准结石， 将其粉碎，结合经皮肾镜、输尿管镜等设备将结石取出体外。 该方法安全、有效创伤小、效率高。钦激光波长2100nm,脉 冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。钦激 光在泌尿外科领域应用广泛，对尿路结石，特别是ESWL碎 石失败、结合合并息肉包裹及结石远端腔道狭窄的患者有很 高的优越性［1］。现将我科2010年3月-2012年12月，经输 尿管镜，经皮肾镜或膀胱镜腔内钦激光微创治疗泌尿系结石 共214例的护理体会报告如下 1资料 1. 1 一般资料 本组共214例，其中男性165例，女性 49例；年龄29-74岁之间，平均51. 5岁。其中肾结石18例， 输尿管结石179例，膀胱结石17例. 2护理 2. 1术前护理 2. 1. 1心理护理 针对很多患者对钦激光腔内碎石术缺 乏了解，担心效果不好，产生焦虑的心理，专科护士应当积 极做好心理护理［2］。积极地心理疏导，向患者及家属介绍 钦激光的治疗特点、治疗效果、愈后。让患者及家属对钦激 光知识有一个初步的了解。用成功治愈患者做实例，让患者 树立对手术成功的信心。 2. 1. 2术前准备术前常规检查血常规血型、血生化 全项、感染十项、凝血四项、尿常规、心电图、泌尿系彩、 KUB、IVP或CTU检查。术前禁食8T0小时、禁水6-8小时。 术区备皮，术前药敏试验。术前晚开塞露/纳肛。 2. 2术后护理 2. 2.1 一般护理 术后去枕平卧6小时，吸氧，心电监护, 监测生命体征的变化，6小时后流质饮食。鼓励患者多饮水, 每日尿量在2000ml左右，以起到内冲洗的作用。24小时后 病情平稳可下地适量运动，遵医嘱应用药物。 2.2.2专科护理（1）尿管的护理保持引流管的通畅。 尿道护理每日2次，观察尿液的颜色、性质、量的变化。膀 胱及输尿管结石患者术后均留置尿管1〜3天。（2）肾造痿 管的护理肾结石患者术后常规放置Fr5〜6肾造痿管3-5 天。保持造痿管的通畅，观察其引流液的颜色、性质、量的 变化。（3）双J管的护理肾结石患者，术后常规放置Fr5〜 6双J管3〜6周，输尿管结石患者碎石后常规放置 Fr5〜6双J管一根，留置2〜4周后拔管。置管期间注意 嘱咐患者勿剧烈运动，以防止双J管移位脱出。 2. 2. 3并发症的护理（1）穿孔、出血由于手术操作 不当，易造成肾盂、输尿管及膀胱穿孔、出血术后严密观 察肾区引流及尿液颜色、性质、量的变化术后不同程度的 出现肉眼血尿，一般2-3天消失术后观察患者有无腹痛等 症状.（2）感染由于手术操作及留置各种引流管，容易出 现感染并发症。术后观察体温的变化，尿道护理每日2次， 定时更换引流袋，遵医嘱给予抗感染药物。 3健康教育 3. 1嘱患者根据病情多饮水，勤排尿，每日尿量保持在 2000ml左右，以达到内冲洗的作用。 3.2带双J管的患者嘱其适量活动，勿做剧烈运动，以 防管道移位脱出.告知患者双J管的拔出时间，按时就诊拔 管. 3. 3饮食宜清淡，避免辛辣、刺激性食物 3.4出院后告知患者复诊的时间、如出现腹痛、腰疼、 发热、排尿障碍、血尿等症状，及时就诊。 4讨论 钦激光具有很强的安全性，适用广泛，是治疗泌尿系结 石高效、安全、有效、省时、副作用低的有效方法。本组病 例通过术前充分准备，术后精心护理，患者病情恢复良好取 得了满意的效果。 参考文献 [1] 周惜才，郭小林，曾小勇等.输尿管结石的现代治疗 附569例报告.临床泌尿外科杂志.2003,1810599-600 [2] 胡蓉，刘东亮，石否等.输尿管镜下尿路结石钦激光 碎石术的护理[J].中华现代护理学杂志，2005, 2 18 1655-1656.