药学部的质量建设与药房管理

幻灯片1 药学部的质量建设与药房管理 丽江市人民医院和泽敏 幻灯片2 管理是通过部属来完成任务 良好的团队内耗小，竞争良性 培养人、激励人、授权 能力、 意愿、恰当人做恰当事 什么是管理 流程、制度规范、效率、提高满意度 事 药品质量 质量 物 药品 合理用药 数量 幻灯片3 药品效期管理 减少调剂错误 投诉纠纷的处理 药品数量管理 人的管理培养、激励与授权 幻灯片4 药品有效期的管理 幻灯片5 造成药品过期失效的因素 药库（采购、验收、存放、检查、出库、近效期处理） 药房（领药、其他药房退换、病区退换、私自退换、存放、检查、发药、近效期处理） 散装药品（装置瓶、调剂台）。 中药饮片 病区（装置瓶、小针剂） 幻灯片6 措施一药库 采购1年以上有效期，1年内登记、跟踪 验收必须验收效期，实物与入库单（发票）一致（条码） 存放按近期先出摆放1年内效期，黄牌（首先使用），半年内红牌（首先使用）并 登记跟踪，3个月内应退药，不应存在。 检查盘点前检查效期 出库按批号出库（条码），近效期注明 幻灯片7 措施一药房 领药、其他药房退换、病区退换对效期，半年内登记、挂黄牌（3个月内红牌）、交 班报告、跟踪 禁止私自退换，发现严肃处理 存放按近期先出摆放。 检查每月盘点前一周检查，定人定架。半年内黄牌，3个月红牌，并登记跟踪，交 班报告。1个月内撤架报废。 发药查对制度 幻灯片8 散装药品 装置瓶用完或接近用完再加药，标注效期。没用完的药倒出用纸包好后塞回。 调剂台每月盘点前轮流清空一个调剂台，每3个月清空一遍. 中药饮片柜根据稳定情况，每3个月或半年清空一次，登记。 幻灯片9 措施房 片剂基数管理，设上下限，低于下限发药，数量（上限-下限），标注效期。没用完的 药倒出用纸包好后塞回。 小针剂有效期挂内网，方便查对。 幻灯片10 如何减少调剂差错 幻灯片11 主要的差错问题 发错人 发错药 发（写）错剂量、用法 发多或发少 药房工作人员和管理者最担心的问题 幻灯片12 解决办法 提高专业技术水平 加强责任心 有效的管理措施（全员参与、查找管理漏洞、制定有效措施、监督与检查、反馈提高） 检讨（提请注意，查找原因，预防办法） 幻灯片13 发错人 对处方流水号 流程改造（病人交处方校对） 幻灯片14 发错药 整理名称相似 外观相似品种提醒注意 相似品种间隔放置 养成习惯对药名而不是看包装 幻灯片15 多美康 咪喋安定片 安眠药 达美康 格列齐特 降糖药 美迪康 二甲双服片 降糖药 诺迪康胶囊 心血管辅助药 瑞安吉 果糖二磷酸钠口服液 心血管辅助药 多瑞吉 芬太尼透皮贴剂 镇痛药 高特灵 特拉哇嗪片 降压药 得高宁 硝苯地平缓释片 降压药 倍欣 伏格列波糖片 降血糖药 倍恩 安宫黄体酮胶囊 孕激素 幻灯片16 药品名称相似 他巴喋片 治甲亢药 地巴喋片 心血管用药 血栓通针 抗血栓 血塞通针 抗血栓 维尔康胶囊 中药补益 维尔新胶囊 维生素类 舍尼亭 托特罗定片 治前列腺用药 舍尼通 普适泰片 治前列腺用药 塞兰欣 头抱嘲亏钠针 头泡菌素 赛扶欣 头抱曲松钠针 头胞菌素 幻灯片17 写错剂量、用法 儿科出院药剂量问题年龄画圈 打印针纸 打印标签 幻灯片18 关于投诉纠纷的处理 幻灯片19 服务理念（职业素质），明确 你是服务人员，病人是服务对象。 你是在工作，这是你的职业。 职业规范，工作准则。 如果病人太野蛮，自己情绪难控制，可暂时离开岗位，或由上级来处理, 保安 110 幻灯片20 首问负责制 接到病人的投诉和抱怨者必须妥善处理，不可扩大事态. 找当事人处理 找上级处理 幻灯片21 带离现场，隔离处理 及时处理 尽量由高阶或有权决定者出面 幻灯片22 诚恳不推卸原则不扩大原则（止损） 不要推到别的同事，别的部门身上 道歉恰当 如果我错了，为错误道歉 为病人受到的伤害道歉 为没有达到期望道歉 不是为对错，为病人不愉快道歉 先处理情绪 幻灯片23 药品数量管理问题 药品收入占医院总收入的40〜45 幻灯片24 传统的药品管理方式 一级库（药库）专人管理药品整进整出，要求帐物相符率达100。 二级库（药房）药品整进散出。以往是金额管理，要求盘点金额相符率达99.7。但 每个品种的账物相符率是不清楚的。 三级库（病区药柜）账是药房的，物由病区管理，往往是账物不清，责任不明。 幻灯片25 药品数量管理的好处 能使管理层尽快发现当前药品管理中存在的问题，从而提出有效的解决办法，堵塞管理 中的漏洞，提高账物相符率。 为药品自动化库房管理提供可能。使药品在计划、采购、存储、保管、帐册处理、财务 结算甚至药品请领、发放等方面逐步实现标准化和自动化。 有利于三级库药品的管理，使账物清楚，责任分明. 幻灯片26 数量管理之前误差率大约千分之三 2007年底误差率万分之五 目前约万分之二 幻灯片27 误差原因及解决办法 1、调配差错 药名类似、包装类似、一品多规、整发散发 2、调配过程中的损耗。跌失和破损 损耗登记、报废处理 3、手工帐单未处理 及时录入，处理 4、药品原包装缺片或多片 联系厂家解决 幻灯片28 5、换药 不允许私自换药，发现严肃处理 得到批准的（区长），录入电脑 6、电脑操作不按规定 制定S0P,培训人人过关 7、电脑系统问题 及时发现具体问题（证据），信息科查找原因，解决 8、药品非正常流失 完善制度、安装摄像头、严肃处理 幻灯片29 9、盘点不准确 包括漏盘、少盘或多盘，一药多位摆放、散装药片过多，均会影响盘点的准确性。 分级管理（A/B/C）,级别升降 定人定架，两人一组 盘点后累总，如帐、物误差大的药品重盘复核。 区长及药品管理员最后对有疑问的进行抽查。 盘错扣奖金 幻灯片30 把全部药品分成ABC三类进行管理。 A类药品大约占全部药品总额的10左右，但金额占全部药品总金额的60左右。 B类药品约占全部药品总额的20-30,金额约占全部金额的20-30 C