肝癌诊断中CT灌注成像的应用价值

肝癌诊断中CT灌注成像的应用价值 摘要目的研究肝癌诊断中CT灌注成像的应用价值。方法 选取我 院2013年6月〜2014年6月收治的肝癌患者50例为研究对象，所有患者 均进行CT灌注扫描，对患者的CT灌注值进行测量，研究其诊断准确率。 结果不同大小病灶之间的差异不显著，不存在相关的统计学意义 P0.05；肝癌病灶以及肝硬化实质的灌注参数对比差异显著，存在相 关的统计学意义P0. 05。结论CT灌注成像能够全面准确的将肝癌病变 显示出来，在临床上具有广泛的推广价值。 关键词肝癌诊断；CT灌注成像；应用价值 肝癌儆谏俅采弦恢质分常见的恶性肿瘤，主要可以分为继发性肝癌 与原发性肝癌两种类型［1］。肝癌早期的临床表现不明显，通常在发现之 时已经进入了中晚期，这对患者来说是十分不利的［2］。研究显示，肝癌 会导致动脉血供增加，对肝脏的血流变化产生一定的影响［3］。因此采用 CT灌注成像的方式对患者的血流变化进行检测，能够在很大程度上提高患 者的临床诊断率。本研究探讨了肝癌诊断中CT灌注成像的应用价值，现 报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料选取2013年6月〜2014年6月我院50例肝癌患者， 所有患者的临床表现均为消瘦、乏力、腹胀以及肝区疼痛等，并且所有患 者均经病理证实为肝癌，没有出现其它合并症。50例患者中，其中男28 例，女22例，年龄为25〜70岁，平均年龄为（51.510. 5）岁。 1. 2方法 采用CE Discovery CT 750 HD能谱CT扫描仪，患者采取仰 卧位，在进行扫描之前要对患者进行相应的呼吸训练，患者在扫描过程中 要尽量屏住呼吸，以保证每次扫描位置的一致性。首先进行常规肝脏平扫, 根据平扫图像确定灌注成像扫描方案，采用双筒高压注射器，经肘静脉团 注碘比醇（370 mgl/ml）,对比剂总量80-100 ml,生理盐水15 ml,注 射速度6 ml/so延迟5〜10 s后应用容积穿梭灌注扫描模式使扫描床进行 穿梭反复运动30回（pass）,连续扫描50 s,覆盖范围达110 mmo容积 穿梭灌注扫描条件管电压100 kV,管电流400 mA,管球转速0. 45 s/r, 探测器范围40. 0 mm,螺距1. 375 1,矩阵512X512,视野25 cm,层厚 5 mmo然后将扫描的数据传送到AW 4.5工作站上进行处理，后处理采用 Perfusion 4软件中肝脏肿瘤灌注模式，对灌注的各种参数进行计算，并 获得灌注图像。 1.3观察指标对患者肝硬化实质以及肝癌病灶之间的血管表面通透 性（PS）、平均通过的时间（MTT）、肝动脉分数（HAF）、血流量（BF）、血 容量（BV）等灌注参数进行观察分析。 1.4统计方法借助SPSS19. 0统计学数据处理软件进行数据分析，计 量资料采用t进行分析,计数资料采用x土s进行检验与分析。如果P0. 05, 代表的是数据对比差异较大，存在相关的统计学意义。 2结果 2. 1病灶大小比较 对50例患者的病灶大小进行对比分析可知10 cm 5 例（10. 0）,不同大小病灶之间的差异不显著，不存在相关的统计学意义 （P0. 05）o 2.2肝癌病灶以及肝硬化实质的灌注参数比较对患者肝癌病灶以及 肝硬化实质的灌注参数进行对比分析可知（见表1）,肝癌病灶以及肝硬化 实质的灌注参数对比差异显著，存在相关的统计学意义（P〈0.05）。 3讨论 肝癌是肝脏恶性肿瘤，它对患者的生命构成了严重威胁［4］。现阶段, 肝癌的发病原因还尚未明确，认为和病毒感染、环境等因素具有密切相关 性［5］。早期肝癌患者的临床表现十分不明显，到了中晚期才会显示出较 多的临床症状，较为常见的有消瘦、乏力、腹胀以及肝区疼痛等。因为肝 癌患者的早期症状不明显，因此这在很大程度上增加了诊断难度。CT灌注 成像主要指的是在患者的静脉中团注对比剂，然后再连续性CT扫描感兴 趣的层面，进而获得兴趣区的时间-密度曲线，然后再利用各种软件将具 体的灌注参数值计算出来。通过CT灌注扫描，能够较好的将患者局部组 织血流灌注量的改变通过量化的方式显示出来，能够明确病灶区的血液供 应。 本研究通过对我院50例肝癌患者进行研究，研究显示10 cm这四组 病灶之间的差异不显著，不存在相关的统计学意义（P0.05）,肝癌病灶 患者的BF值、HAF值以及BV值均显著高于肝硬化实质患者，这说明采用 CT灌注成像的方式能够更好的检出肝癌。 综上所述，CT灌注成像能够全面准确的将肝癌病变显示出来，在肝癌 的诊断中具有良好的价值，能为患者的治疗提供科学有效的依据。 参考文献 [1] 王爽，赵心明，林蒙，等.肝脏CT灌注成像在肝癌早期诊断中的 价值[J].放射学实践，2015, 11 03 280-284. [2] 薛敏娜，白人驹，李丰坦，等.CT灌注成像对原发性肝癌、肝转移 瘤和肝血管瘤的鉴别诊断价值[J].国际医学放射学杂志，2015, 24 03 152-155, 217. [3] 迟秀婷，沈加林，程杰军，等. CT灌注成像对评估12例5cm以下 肝癌介入治疗疗效[J].介入放射学杂志，2014, 12 09 772-776. [4] 王恩峰，陈文军，苏保民，等.多排螺旋CT灌注成像对小肝癌诊 断价值[J].哈尔滨医科大学学报,2015, 19 02 166-169. [5] 张根山，祖茂衡，袁刚，等.CT灌注成像及血管内皮生长因子检测 对肝癌灌注栓塞后血供评价的研究LJ].当代医学,2015, 18 27 74-76. 编辑/申磊