股骨头坏死高压氧治疗和护理

股骨头坏死高压氧治疗和护理 【摘要】目的探讨高压氧治疗股骨头坏死的临床 疗效。方法近两年我科收治22例股骨头坏死患者。结果其 中治愈6例，有效14例，无效2例。结论可见，高压氧对 股骨头坏死的治疗效果十分显著，甚至是其他方法不可取代 的有效途径。 【关键词】高压氧；无菌性；组织含氧量；侧支循环； 肉芽组织 doi 10. 3969/j. issn. 1004-7484 s . 2014. 01. 542 文 章编号1004-7484 2014 -01-0448-01 由非感染性因素引起的骨组织坏死称无菌性骨坏死，其 中以股骨头坏死最常见。大多因外伤性骨折、风湿病、血液 病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血 液供应，继而造成骨组织坏死。其主要症状，从间断性疼痛 逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、萎缩，关 节活动受到限制，严重者最后造成致残或者跛行。通过高压 氧治疗，可增加组织含氧量，疏通受阻血管，并可建立侧支 血液循环，加速坏死病灶的清除和肉芽组织的生成，纠正局 部骨组织缺血缺氧状态，减轻疼痛，达到进一步的治疗效果。 1高压氧治疗原理 1. 1高压氧治疗可增加组织氧含量，疏通受阻血管，建 立侧支血液循环，纠正局部骨组织缺血缺氧状态。 1.2高压氧治疗可增强骨细胞的增殖、分裂，加速骨膜 下骨样组织、软组织的生成。 1.3高压氧治疗可增加骨痂内氧分压，增强吞噬细胞吞 噬坏死组织和清除病灶能力，加速清除坏死病灶，为肉芽组 织的生长创造条件。 1.4高压氧治疗可减轻病变组织水肿，降低骨内压，改 善微循环。 1.5高压氧治疗可增强局部抗感染能力，尤其是厌氧菌 感染。 2高压氧治疗方法 2.1 一经确诊，应尽早行高压氧治疗早期治疗才能尽早 疏通受阻血管，早期建立侧支循环，减少组织的坏死，有效 控制疾病的发展。 2.2压力与吸氧0. 20-0. 25Mpa,每日一次，每次吸氧 60-80分钟。 2.3疗程此类患者把疗程可以拟定为一个月一个疗程， 采取阶段性反复治疗的方法，每个疗程间间歇一个月，首次 治疗最少治疗三个疗程，多者可达五六个疗程。 2.4对于股骨头治疗已经康复或者已经达到预期效果的 患者，为了预防病情的再次发展，可以每半年进行一次高压 氧的巩固治疗，每次治疗至少一个月。 2. 5高压氧治疗，对于坏死一期二期的治疗效果好，症 状和X片均可见到改善；而三期四期病例，能改善疼痛和功 能症状，影像学很难改变 3治疗期间的护理 3.1股骨头坏死的患者，由于疾病的疼痛和功能活动受 限，心理压力大，很容易产生悲观失望、烦躁等心理问题。 针对与此，我们应帮助患者建立治疗的信心。方法①对待 患者要有耐信，主动和患者沟通，树立治疗的信心，消除患 者股骨头坏死是不死的癌症的观念。②讲解高压氧治疗该病 的原理，并介绍同种病例患者的治疗与康复情况。③帮助患 者翻阅资料和提供相关书籍。④提供与以往此病患者的联系 方式，以便共同探讨疾病的治疗，共同建立治疗的信心。 3.2由于股骨头组织的坏死，活动过多或者负重都会加 重疾病的发展，组织坏死扩大，甚至出现股骨头塌陷，疼痛 增强。所以应嘱患者，治疗期间要少走动，最好配以拐杖或 者轮椅。通过高压氧治疗，在坏死的骨膜上会形成新的肉芽 组织，过多的行走、负重，由于摩擦和压力会使肉芽组织破 坏，不但影响疗效，会使患者疼痛加重。 3.3由于患者行动不方便，护士应帮助患者入舱就坐， 采取最舒适的座位，最好采取卧位或者下肢抬高，避免下肢 长时间受压，造成血液循环障碍，影响治疗效果。 3.4高压氧医护人员除了对其身体治疗和心理护理外， 还应做好健康宣教，叮嘱患者注意保暖，杜绝饮酒，吸烟等 健康指导。 3. 5做好饮食指导，经常吃含钙高，含蛋白质高的食物。 4小结 利用高压氧与临床方法相结合的治疗方法，获得了一定 的临床效果，不但缩短了治疗的疗程，而且控制了股骨头坏 死部位的进一步恶化，对于早期发现的股骨头坏死初期的患 者，甚至免去了手术治疗的需要。可见，高压氧是治疗股骨 头坏死的临床有效手段之一。 参考文献 [1] 吴嗣红，刘玉龙.医用高压氧规范管理与临床实践 [M].北京科学出版社，2010. 2. [2] 高锦春，杨捷云，翟晓辉.高压氧医学基础与临床 [M].北京人民卫生出版社，2008.5. [3] 杨益.高压氧治疗基础与临床[M].上海上海科学技 术出版社，2005.6. [4] 郭美奂.高压氧临床应用手册[M].上海中国临床医 学杂志社，2003.2.