肺栓塞应急预案精选5篇

肺栓塞应急预案精选5篇 时间 地点 抢救室 培训方式 培训人 记录人 参加人 员 责任护士、值班医生 培训内 容 肺栓塞应急预案及处理流程 培训目 标 做好护理人员的培训及演练，做到人人知晓应急预案及流 程，确保患者生命安全，发生肺栓塞时能够得到积极有效 的抢救。 演练场景及记录 肺栓塞患者的急救处理 ［流程］ 发现患者病情变化一吸氧一通知医生一建立静脉通 路一心电监护一观察生命体征及病情一告知家属一记录 抢救过程 ［1患者入院时情况 患者王小二男58岁退休工人汉族已婚体重60Kgo 主诉左下肢外伤疼痛肿胀半小时。 现病史患者半小时前发生车祸致左下肢挤压伤，伤 后立即出现左下肢疼痛肿胀，活动受限。由我院120急诊 入院，急诊行左膝及左侧胫腓骨X线检查，提示左侧胫 骨平台骨折。急诊以“左小腿上段挤压伤，左侧胫骨平台 骨折”收入院。 既往史有高血压病史10年余，口服“硝苯地平缓 释片”控制血压，血压控制情况不佳。无“冠心病、糖尿 病”病史，无传染病史，无手术史，药物过敏史。 个人史吸烟30余年，20支/日。 体格检查T 36.8C,P98次/分，R 22次/ 分,Bp155/95mmHgo神志清楚，表情痛苦，查体合作，左 膝左下肢肿胀明显，皮下大片淤血，皮温稍高，左膝及左 下肢活动障碍，左足背稍肿胀，左足背动脉搏动可触及， 左足感觉未见明显异常，余未见明显异常。 辅助检查左膝及左侧胫腓骨X线示左侧胫骨平台 粉碎性骨折。 诊断左下肢挤压伤，左侧胫骨平台粉碎性骨折。 突发状况患者今日入院第二天，早晨825在家属 及管床护士（A）协助患者在床上大便时突然出现大汗淋 漓，左侧胸痛，晕厥，呼吸困难，呼之不应。立即通知值 班医生。初步考虑诊断为下肢深静脉血栓脱落，肺栓塞, 肺源性休克。 立即进入初步抢救 （1）、处置流程 ① 护士（A、B、C）协助患者取平卧位。 ② 管床医生下达抢救医嘱（护士A）立即连接心电 监护，持续心电监护，监测BP, P,R, SpQ2等。心电图监 护此时提示BP65/34mmHg, P0 次/分，R0 次/分，SpQ262o 并立即连接吸氧导管，给予患者高流量吸氧、护士遵医嘱, 给以普通鼻导管给氧，浓度4-6L/mino同时嘱护士（C） 给予开通三组静脉通道。 ③ 值班医生立即给患者做体格检查示患者意识丧 失，呼之不应，唇发弟，呼吸微弱，双肺呼吸音微弱，心 率0次/分，左下肢肿胀明显，皮下淤血，左足背稍肿胀, 左足背动脉搏动可触及，左足感觉未见明显异常，余未见 明显异常。 ④ 即可行心肺复苏，并给予肾上腺素Img静推。即刻 通知医院抢救小组，心电图室，麻醉科。 ⑤ 0830药物抢救积极抗休克治疗（1）,补充 血容量（复方氯化钠注射液500ml）（第一组静脉通道）； （2）升压,多巴胺200mg 0. 9NS/30mL 2ml/小时泵入, 随血压情况调节（第二组静脉通道）。（护士 A） ⑥ 0830麻醉科赶到病房。立即行气管插管，并行呼 吸气囊维持呼吸。 ⑦ 0845经过五个回合有效心肺复苏，患者意识恢 复，心跳恢复，自主呼吸恢复。目前心电图监护提示 BP78/44mmHg, P68 次/分，R32 次/分，SpQ278o ⑧ 嘱护士 （B）立即抽血急诊化验血常规、肝肾功、 电解质、血糖，心梗三项、凝血四项，D-二聚体。并立即 通知心电图室急行床边心电图检查。 ⑨ 医生向家属交代病情，下病危，沟通下一步治疗计 划并签字告病危。取得家属同意并进行下一步治疗计划。 附病危通知书 2、0845初步诊断 床边心电图结果提示V1-V3的T波倒置，ST段 抬高，呈现SIQIIITIII征，肺型P波。结合患者病史及 目前症状，床边心电图治疗初步诊断下肢深静脉血栓脱 落，肺栓塞，肺源性休克。 2 、0848沟通病情 医生再次向患者交流病情，沟通治疗计划。结合 患者病情，目前可行溶栓治疗,再次向患者家属交代利弊, 患者家属仍拒绝转上级医院治疗，要求在我院溶栓治疗， 家属签字并表示同意承担相应不良后果和风险。附溶栓 同意书 3 、0853溶栓治疗 ① 溶栓治疗尿激酶负荷量26万IU,静推10 分钟，随后以13万IU/h维持静滴12小时；另可考虑2 小时溶栓方案；按120万IU剂量，维持静滴2小时第 三组静脉通道。护士 B ② 监测生命体征，此时心电监测生命体征提示 BP92/53mmHg, P108 次/分，R30 次/分，SpQ287o 0910部分急查结果回报 ① 血浆D-二聚体15. 26mg/L. FEU 0-0. 5,凝血四 项示APTT18seCo ② 溶栓开始后每2-4小时测定一次凝血酶原时间 PT或活化部分凝血活酶时间APTT,当其水平降至 正常值的2倍时，即应启动规范的肝素治疗。 4 、1010病情好转 患者呼吸困难较前好转，唇发稍弟，间断发音，诉 左侧胸痛较前好转，心电图监护提示BP98/55mmHg, P108 次/分,R28 次/分,SpQ2880 5 、1330规范的抗凝治疗。 ① 1316溶栓后凝血四项结果提示APTT52seco 部分凝血活酶时间降至正常值2倍。 ② 抗凝治疗；普通肝素3500U静推，接着 700U/h最大1000U/h静滴，抗凝治疗开始3小时后测 定APTT,维持APTT50-70秒，维持48小时，48小时后根 据情况决定是否继续。也可采用低分子肝素替代普通肝 素，根据体重调整剂量。护士 C 6 、治疗结果 患者1230时分患者呼吸困难状况明显好转，胸痛缓 解，心电监护示BP122/75mmHg, P95次/分,R24次/分, SpQ294o 肺栓塞应急预案（二） 一、演练目的 为提高肺血栓抢救成功率，保障医疗安全，进一步加强医疗质量 管理，提高急性危重病例抢救的能力，结合医院实际，开展一场肺栓 塞抢救应急预案演练。 二、成立演练指挥部 （一）领导小组 指挥长 副指挥长 参加科室外一科 （二）指挥部下设演练组 组长 副组长 医师 护士覃彩兰（护士 A，艳娇（护士 B），龙金璐（护士 C） 患者王小二 （三）观摩团团长 副团长 成员临床各科护士长 演练时间2021年8月19 地点外一科病区 三、演练内容 1. 职责分工 副主任医师** （负责医疗抢救的指挥） 主治医生*** （具体负责抢救过程） 患者家属** 护士覃彩兰（护士 A，艳娇（护士 B）,龙金璐（护士 C） 患者王小二 2. 演练场景 （1）患者入院时情况 患者王小二男58岁退休工人汉族已婚体重60K主诉左下 肢外伤疼痛肿胀半小时。 现病史患者半小时前发生车祸致左下肢挤压伤，伤后立 即出 现左下肢疼痛肿胀，活动受限。由我院120急诊入院，急诊行左膝 及左侧胫腓骨X