[精品]问卷设计案例

问卷编号. 调查城市广州 广州市体育保险市场调查问卷 我绝对清楚本人之访问态度对研究结果的影响。 我保证本问卷所填各项资料，皆由我依照访问程序规定纪录。 绝对真实无欺，若发现有一份作假，所有问卷作废。 访问员签名 访问地址区街道 体育馆/俱乐部 被访者姓名被访者电话（家庭/单位/手机） 被访者详细地址区路 号，邮编 （组长、访问员注意必需填写完整、详细的地址，否则将视为作弊）。 访问员姓名访问日期 年 月 日 访问开始时间 时 分访问结束时间 时 分 访问时间长度 分钟 第一审核员姓名备注 第二审核员姓名复核日期 年月日 数据录入员姓名 体育保险市场调查课题组 2003年5月 A l出示学生证 您好我是广东商学院的学生，目前我 们正在进行一项市场研究活动，您的意见对 我们来说非常重要。我们承诺对您的资料和 意见严格保密。这次研究是关于体育保险方 面的调查，现在耽误您一些时间，向您请教 一些问题，同时，我们还会赠送您一份纪念 品，方便吗谢谢 甄别问卷 501、请问您在广州居住超过一年了吗 1、是（继续访问） 2、否（终止访问并表示感谢） 502、请问您是职业运动员吗 1、是（继续访问） 2、否（终止访问并表示感谢） 503、请问您本人或您经常来往的亲戚/亲密朋友中， 有没有在下列地方工作的（复选） 1、保险公司（终止访问并表示感谢） 2、市场研究机构（终止访问并表示感谢） 3、以上都不是（继续访问） ［访问员丫主意在进行SQ3题前向被访者介绍体育保 险的概念（体育保险是一种以职业运动员为投保对 象的险种,当投保对象在训练或比赛中发生意外, 保险公司将向投保对象支付赔偿）/ S04、请问在将来的一年里，您有没有购买体育保险的 打算呢 1、有（继续访问） 2、没有（终止访问并表示感谢） 3、说不清（继续访问） 主体问卷 Q01、请问在过去的一年里，您是否购买过保险呢 1、是（继续访问） 2、否A （跳至Q07题） Q02、 请问您在过去的一年里，曾经投保过哪些险种呢（可多选） 3、车船保险 6、其他（请注明） 1、人寿保险2、医疗保险 4、财产保险5、人身保险 Q03、 请问您投保的主要目的是什么呢 为自己或家人买个保障 投资获利 储蓄 其他Q青注明） （可多选） 1、 2、 3、 4、 Q04、 请问您是通过下面哪种方式进行投保的呢 1、亲自办理 2、亲友代办3、单位或团体统一投保 4、其他（请注明） Q05、 请您想一想，在过去的一年里，您用于投保的花费是多少呢 1、500元以下 4、2000 元一4000 元 7、8000 元一10000 元 10、10万以上 2、500 元一1000 元 5、4000 元一6000 元 8、1万元一5万元 3、 6、 9、 1000 元一2000 元 6000 元一8000 元 5万元一10万元 Q06、再次请问，在过去的一年里，您在以下的哪一家或几家保险公司投过保呢（可多选） 1、中国人保 2、平安保险 3、太平洋保险 4、太平保险 5、信诚保险 6、友邦保险 7、泰康人寿 8、华安保险 9、其他（请注明） Q07、请问，在过去的一年里，您在参加体育训练或比赛的过程中，曾经受过伤吗 1、是（继续访问） 2、否►（跳至Q11题） Q08、那再次请问，在过去的一年，您用于疗伤和养伤的费用是多少呢 1, 1000 元以下2、1000 元一5000 元3、5000 元一1000。元 4, 1万元一5万元5 5万元一10万元6 10万元一20万元 7、20万元一50万元 8、50万元以上 Q09、请问在过去的一年里，您有因为意外而不得不放弃参加比赛的经历吗 1、是（继续访问） 2, 否►（跳至Q11题） Q10、在过去的一年里，您因为意外而不得不放弃的比赛的等级是 1、市级以下2、市级3、省级 4、国家级5、世界级 Q11、在以下的各种因素中，请问您认为最关心的二个因素是 1、红利 2、保险利益3、赔偿额 4、保费 5、投保、理赔的审批手续 6、保险公司的信誉7、其他（请注明） Q12、如果您要投保体育保险，请问您将选择的投保年限为多少年呢 1, 5年以下 2、5年一10年 3、10年一15年 4、15年以上 Q13、在体育保险的投保中，请问您觉得合理的保费应为多少元呢 1、1000 元以下 2、1000 7U5000 元 3、5000 元一1 万元 4、1力兀一5力兀5、5力一10力6、10力一20力 7、20万以上 A［访问员注意Q14题根据被访者的回答,把相应项目用直线连起来,此题可多对一。/ Q14、根据意外的严重程度，您认为各以下情况的赔偿额应为保费的几倍 意外程度倍数（倍） 1 轻度受伤 中度受伤 重度受伤 死亡 2 3 4 5 510 10以上 Q15、下面请教一下，在您从事的体育运动中，您认为受伤频率最高的是哪个部位呢 1、头部 2、躯干 3、四肢 Q16、如果投保体育保险后，万一发生意外，您希望保险公司向您支付哪些补偿呢（可多 选） 1、治疗费补偿 2、养伤保健品补偿3、误工费 4、赛事损失补偿5、其他（请注明） Q17、请问您在投保中，喜欢哪一种支付保费的方式呢 1、一次性付清 2、分期支付 3、其他（请注明） Q18、如果您打算投保体育保险，您将会选择以下的哪种方式办理呢 1、到营业厅办理2、电话办理3、网上办理 4、保险业务员上门办理5、其他（请注明） Q19、请问您认为可以接受的体育保险理赔审批时间应为多少个工作日 1、3个之内 2、7个之内 3、15个之内 4、30个之内 Q20、如果体育保险令您满意的话，您会把它推荐给亲友呢 1、会2、不会3、说不定 Q21、有了体育保险后，在您的职业生涯里您都会一直投保吗 1、会2、不会3、说不定 Q22、请问您是从哪里比较多地获得有关保险方面的信息的呢 1、电视广播2、网络3、报纸杂志 4、保险书籍5、亲友告知 6、保险公司的宣传 7、业务员介绍8、其他（请注明） Q23、在目前的保险市场中，您觉得体育保险能否满足您的要求呢 1, 是►（跳至Q24题） 2、否（继续访问） Q24、对于体育保险市场，您觉得哪些方面是需要改进和完善的呢（可多选） 1、保险监管2、宣传力度 3、投保、理赔手续 4、赔偿额5、其他（请注明） A［访问者注意Q24题应尽可能按被访者的原话记录,并向之追问。/ Q25、对于体育保险，请问您有什么看法或者更好的意见和建议呢还有呢还有呢 背景资料 非常感谢您，给我们提供了这么多的宝贵意见最后，我想问您几个关于您个