“痛并快乐着”不科学

〃痛并快乐着不科学 白岩松写过一本书叫做痛并快乐着，不知道这个书名是否有意让读者胡 思乱想，但从医学角度来说，疼痛而又快乐不是一种正常状态。疼痛，不管是急 性疼痛还是慢性疼痛，伴随的一般都是愤怒、沮丧、恐惧、悲伤等等，与快乐无 关。 疼痛伴随着情绪变化，是因为疼痛的刺激经过脊髓到达丘脑之后，除了投射 到大脑皮质负责感觉的区域，还投射到负责情绪变化的扣带回，所以感觉到疼痛 的同时，会有愤怒、恐惧的情绪产生。那么为什么疼痛就不能伴随着快乐呢我 们假设这样的人存在过，或者现在就有这样一个人，任何疼痛传递到中枢神经后 都会产生快乐的情绪，或者没有情绪，结果会怎样无非是发生任何创伤、烧伤、 淹溺、电击伤害的时候，这样的人不会逃离，不会求助同类帮助，不会寻求医疗 救助。即便能够存活下来，对这些伤害不会产生记忆，下次伤害靠近时不知道躲 避。所以，这样的人有可能成年之前就死掉，或者成年之后因为伤残或者另类不 被异性接受，最终这样的基因就不可能遗传下来。所以，虽然疼痛让我们产生不 适，并留下不好的记忆，却是生存不可缺少的。 疼痛的终点站是大脑，大脑功能不能维持的时候，疼痛就会减低甚至消失， 比如昏迷和麻醉状态下就感觉不到疼痛。从刺激到达大脑，是神经细胞和它们身 上细长的突起负责产生和传递信号。因为神经细胞突起那细长的外形，所以又被 形象的称为神经纤维。任何的刺激，不管是刀割还是火烧，都必须被神经纤维转 化成电信号才能被大脑识别，直接用刀割大脑却不会有疼痛的感觉。 疼痛是由感觉神经传递的，但有些感觉神经正常情况下却和疼痛无关，比如 负责触觉的神经纤维就不管疼痛的感觉传递。触觉神经纤维是感觉神经纤维里面 最粗的，被一种特殊的细胞包绕着，与其他神经纤维绝缘开，所以我们能够精确 的感觉到身体哪个部位被碰触到。神经纤维越密集，感觉就越敏锐。秘密交流的 时候可以用手向对方手心写字，写个手心大小的足够了，但如果是往背后写字， 想让对方明白每个字就得写满整个后背。就是因为后背的神经末梢密度远低于手 心。尽管如此敏锐，但正常情况下这些神经细胞和纤维却不管疼痛这回事。 疼痛一般是由另外两种神经纤维传递的，一种类似于上述负责触觉的神经纤 维，但相对较细，绝缘包绕不够严密，另外一种则没有绝缘层包绕。除了痛觉外， 这两种神经纤维还负责温度感觉的传递。触觉神经纤维分布于皮肤的浅层，这两 种则分布在皮肤深层、肌肉、骨骼、关节以及内脏中。正是因为他们的位置较深， 所以一般的触觉刺激不会影响到它们。比如用一根针去刺皮肤，不刺破皮肤、甚 至刺入一点点的时候可以感觉到针尖，但并不痛，如果刺入较深就能够感觉锐利 的疼痛。因为纤维的直径和绝缘的不同，所以痛觉的传递比触觉稍慢一些。假如 脚尖不小心踢到床脚，瞬间感觉是踢到了，大约一秒钟后才感觉恼人的疼痛，就 是因为痛觉的传递比触觉慢一点点，而脚尖又离大脑最远，所以能够感觉到时间 差。 触觉神经不负责疼痛传递，这只是在一般情况下。但特殊情况下，比如局部 的炎症，平时和痛觉神经井水不犯河水的触觉神经也会被调动起来，开始向大脑 传递痛觉信号。这是因为炎症时炎性细胞释放很多物质，这些物质可以让触觉神 经过敏，导致轻轻的碰触也可以产生痛觉。最典型的当属正在愈合，或者刚刚愈 合的创面。这种现象叫做痛觉过敏，可以通过服用非留体类抗炎药减轻，就是因 为它们能够减少炎性物质的生成。 感觉神经不只是被动的向大脑传递信号，还会主动的制造炎症，方式是通过 神经末梢释放一些炎性介质，它能够使血管扩张，肥大细胞脱颗粒，吸引白细胞， 总之产生类似于炎症的反应。这种反应有好处也有坏处，好处是促进损伤的修复， 坏处是产生炎症反应，疼痛更加明显。 疼痛因人而异，因时而异。同样程度的膝关节过度伸展，上老虎凳造成的疼 痛比打斗中造成的严重的多。有一则我小时候知道的八卦消息现在还记忆犹新， 是关于武打影星成龙的，据说从不用替身，受伤无数的成龙最害怕的就是打针。 这种差异还是由疼痛传递的终点站一一大脑造成的。大脑对疼痛刺激的处理不是 单向的，而是形成许多个环路，通过这些环路，既可以加重疼痛也可以减轻疼痛。 涉及到的物质则和阿片受体有关，吗啡起到止痛作用就是靠和这些受体的结合。 在某些情况下，比如运动和做爱中，身体内会分泌大量的内啡肽，作用和吗啡类 似，会明显减轻疼痛。疼痛刺激本身也会诱发内啡肽分泌，以减轻疼痛，针灸的 作用机制就是如此，与经络和穴位毫无关系。刮物、推拿、按摩、足疗时产生的 欣快放松感也是如此。 所谓“痛并快乐着”是否源自某人的捏脚体验无从查证，但疼痛一般不会带来 快乐却是事实。这是生物进化中各种生物化学、生理、药理和病理过程共同决定 的结果。也许不够诗意、不够文学化，但足够精巧和美妙。