4儿科医师培训标准

儿科医师培训标准 儿科是一门研究小儿营养、生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质 量的综合性医学学科。它的服务对象是从胎儿到青少年，因此其生理、病理、疾病表 现等方面与成人不同，具有动态的特点。专业范围包括儿童保健、围生医学、新生 儿、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及肿瘤、神经、精神心理、内分泌、免 疫、遗传代谢、急救、康复、营养等。儿科专科医师培养阶段为3年，通过培养并考 试合格者方可进入儿科医学亚专业的培养。 一、培训目标 本阶段为基础培训，要求掌握儿科基础理论，基本知识及基本技能。在巩固大学 理论知识的水平上，阅读儿科的经典著作，学习专业必修课和选修课。按要求完成门 诊及住院病史的规范化书写。熟练地进行全面的体格检查，对儿科的常见病、多发病 的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、预防、治疗有较详细的了解，并能 独立处理。对轮转科室各专业的内容有基本了解，熟悉其诊疗常规。参加危重病人的 抢救。在上级医师带领下参加实习医师的带教工作。到第3年结束时能够具备独立处 理儿科常见病、多发病的工作能力。外语、教学、科研等能力的要求国外有关文献 综述或读书报告1篇。 二、培训方法 各专业轮转 1. 儿童保健3个月（自第3年开始，其中1个月在基层）。 2. 新生儿、产婴室、儿内科（心血管、肾脏、神经、血液及肿瘤、消化、呼吸、 传染病、内分泌等每专业各23个月），共21个月，视受训者培养基地的具体情况 安排轮转（儿内科未设置的专业在成人科室轮转）。 3. ICU 2 个月。 4. 门诊、急诊6个月。 5. 辅助科室 心电图、检验科各1个月，医学影像科（含超声、核医学）2月。 三、培训内容与要求 （一）儿童保健 轮转时间3个月 1. 轮转目的 掌握小儿生长发育规律、发育评价的方法；小儿营养的基本知识及正确的喂养 方法；小儿常见疾病的诊断及防治；计划免疫的内容及其禁忌证、常见的不良反应及 处理；儿童四病（佝偻病、贫血、肺炎、腹泻病）的防治方案。营养不良、锌缺乏症、 肥胖症、注意力缺陷多动综合征、遗尿症等。 熟悉各种心理测试的方法及其适应年龄，并对结果予以解释、评价；散居儿童 及集体儿童的管理；身材矮小、厌食症、发育迟缓等症状的鉴别诊断；儿童早期发展 的评价、咨询和干预，儿童保健的卫生宣教。 2. 基本要求 （1）学习病种及例数要求 病 种 例数（） 营养不良 锌缺乏症 多动性障碍 维生素D缺乏性佝偻病 贫血 肺炎 3 3 3 3 3 3 遗尿症3 肥胖症3 抽动症3 佝偻病 腹泻病3 （2）基本技能要求常用体格指标的测量（如体重、身高、头围、胸围、上臂 围、皮下脂肪）。 （二）重症监护 轮转时间2个月 1. 轮转目的 掌握掌握病情；观察生命体征的变化；常见急诊疾病的诊治并掌握危重病例评 分法。能够分析血气分析、电解质、肝、肾功能等测定结果并进行初步处理。 熟悉急救常用药物及其剂量。 2. 基本要求 （1 ）学习病种及例数要求 病 种例 数（） 心肺复苏术（心跳骤停、呼吸骤停）3 哮喘持续状态3 心律失常3 急性颅内高压3 癫痫持续状态3 急性呼吸衰竭3 心力衰竭 休克 急性肾功能衰竭 各种中毒 （2）基本技能要求能操作监护仪，进行气管插管＞3例，心肺复苏术。 （三）新生儿 轮转时间2个月 1.轮转目的 掌握新生儿的分类；足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解 剖生理特点及护理特点；新生儿的病史询问及病历书写；新生儿常见病的病因、发病 机制、临床表现、诊断及防治。 熟悉新生儿、早产儿的喂养及用药（包括抗生素）及补液特点。 2.基本要求 （1 ）学习病种及例数要求 病 种 例数（〉） 新生儿窒息 3 缺氧缺血性脑病 3 肺炎 3 败血症 3 坏死性小肠结肠炎 1 先天性梅毒 1 新生儿低血糖 1 新生儿贫血 1 红细胞增多症 1 颅内出血 3 肺透明膜病 1 胎粪吸入综合征 3 化脓性脑膜炎 3 硬肿症 3 新生儿破伤风 1 高血糖 1 TORCH 1 （2 ）基本技能要求正确进行新生儿全面的体格检查＞ 3例。 （四）传染病 轮转时间2个月 1.轮转目的 掌握儿童常见传染病的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。 熟悉小儿性传播性疾病（如艾滋病、淋病、梅毒等）的临床表现、诊断及防治; 重症急性呼吸综合征（SARS,即传染性非典型肺炎）的临床表现及诊治。 2.基本要求 （1 ）学习病种及例数要求 病 种 例数（） 麻疹 2 风疹 2 幼儿急疹 2 水痘 2 流行性腮腺炎 2 百日咳 1 疟疾 1 蛔虫病 3 绦虫病 1 小儿各型结核病（中毒性菌痢、沙门菌属感染、霍乱） 2 甲型、乙型、丙型病毒性肝炎 3 传染性单核细胞增多症 1 流行性乙型脑炎 1 流行性脑脊髓膜炎 2 脊髓灰质炎 1 细菌性痢疾 3 血吸虫病 蟆虫病 3 钩虫病 1 艾滋病、淋病、梅毒、严重急性呼吸综合征（SARS） 各1例 （2）基本技能要求呼吸道及消化道隔离措施。 （五）消化系统 轮转时间3个月 1. 轮转目的 掌握小儿消化系统的解剖生理特点；小儿消化系统常见疾病的临床表现、诊断、 鉴别诊断及防治；腹泻病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗（包括液体疗法,电解质紊乱、酸碱平衡失调时的处理）。 2.基本要求 （1）学习病种及例数要求 病 种例 数（＞） 口腔炎 3 胃炎 3 腹泻病 3 食管返流 2 消化性溃疡病 3 （2）基本技能要求插胃管＞1例。 （六）呼吸系统 轮转时间3个月 1.轮转目的 掌握小儿呼吸系统的解剖生理特点；小儿呼吸系统常见疾病的临床表现，并发 症、诊断、鉴别诊断及防治。 2.基本要求 （1 ）学习病种及例数要求 病种 例数（） 上呼吸道感染 5 急性喉炎 2 急性支气管炎 5 胸腔积液 2 各型肺炎（大叶性肺炎、支气管肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、病 5 毒性肺炎、支原体肺炎） （2）基本技能要求胸腔穿刺＞1例，氧疗。 （七）循环系统 轮转时间3个月、心电图1个月 1.轮转目的 掌握先心病的病史撰写要求，循环系统的物理检查方法及意义。常见先心病的 病史、体征、心电图、超声心动图及X线胸片的特点、常见心脏病X线诊断；常见典 型心电图诊断；诊断依据及主要鉴别诊断；急危重症的诊断及紧急处理；心肌炎的诊 断及处理；心导管造影前后的处理。 熟悉心导管造影检查。心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、 动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。 2.基本要求 （1 ）学习病种及例数要求 病 种 例数（＞） 室间隔缺损 1 房间隔缺损 1 动脉导管未闭