[精品]静脉输液致液体外渗的观察和护理

静脉输液致液体外渗的观察和护理 静脉输液致液体外渗的观察和护理 摘要目的研究静脉输液致液体外渗的护理，提高护理的质 量。方法 分析静脉输液致液体外渗的各种因素，探讨解决的方法。 结果 液体外渗情况较多，需要采取综合性的防治措施。结论护士应 该能够尽早识别与评估，采取适当的护理干预措施，使外渗影响降到 最低程度。关键词静脉输液;液体外渗;护理Abstract Objective Nursing research caused by intravenous infusion of fluid extravasation, improve nursing quality. s Analysis of various factors caused by intravenous infusion of fluid extravasation, discusses the solution. Results The more liquid leakage, the need to take comprehensive measures of prevention. Conclusion The nurse should be able to early identification and assessment, to take appropriate nursing intervention measures, make the leakage influence to the lowest degree. Key words Intravenous infusion； Extravasation of fluid； Nursing静脉输液是临床护理最常 见的技术操作，也是治疗给药的重要途径。在输液过程中，导致液体 外渗的情况在临床上屡见不鲜，一旦发生后可致患者注射部位肿胀疼 痛，若不及时处理，严重者可致局部皮肤变色或组织坏死。2003年5 月〜2014年5月，我科对85例静脉输液患者进行了疗效观察，取得 了满意效果。 1临床资料本组病例85例，其中男53例， 女32例，年龄37〜75岁,平均年龄51. 2岁，均为我科收治患者， 输液时间均在lw以上。 2观察和护理2. 1输液前的评估 2. 1.1心理护理 输液前详细了解患者心理状态及存在问题，及时给 予心理安慰和心理支持，心理护理工作的展开要结合不同患者的年龄、 性别、病情等因素，对其内心的负面情绪进行疏导，对患者的担忧、 恐惧进行排解［1］。2. 1. 2选择血管 原则上由远而近，避免选 用靠近关节、硬化感染的静脉。对糖尿病患者不采用下肢远端浅静脉 穿刺，对每条血管在一个位置最多穿刺不超过3次，输入高渗药物时, 不采用直径W3. Omm血管，对老年患者尽量使用留置针［2］。 2. 1. 3配置液体时要注意配伍禁忌和药物浓度。两种浓度不同的药物 配伍时，应先加浓度高的药液到输液瓶中，后加浓度低的药物，以减 少发生反应的速度［3］。2. 2输液中的观察和护理 2.2. 1静 脉输液过程中应加强巡视，能及时发现输液不畅或外渗，沿静脉走向 有无条索状改变或血管受阻，硬结现象。穿刺点周围皮肤有无发白、 发红、发麻、疼痛肿胀等症状，按不同程度分为轻度刺激征、中度刺 激征、重度刺激征［4］。2. 2. 2发生输液外渗时，可使用冷敷或 热敷，冷敷常用于不易吸收和刺激性较大药物的外渗情况；热敷适用 于易于吸收和刺激性较小药物的外渗情况。2. 2. 3输液外渗时 使用硫酸镁，一般用于血管通透性高药物引起的外渗，局部拮抗封闭 的常用药物有0.25〜1的奴尔卡因，1普鲁卡因加氢化可的松、维 生素c等［5］。2. 2. 4采用土豆片贴敷治疗静脉炎。有研究资料 提示其效果较传统热敷、硫酸镁湿敷等方法满意，具体方法为新 鲜土豆洗净，切成厚0.2〜0. 3cm片状，贴敷时范围稍大于肿胀区 域，每曲更换一次，范围较大需要土豆片较多时，为防止土豆脱落 与患者不便，可以用纱布或毛巾包裹固定［6］。土豆含有胆碱烷衍生 物茄碱，可促进血液循环，起到较强的活血化瘀、止痛作用，并且含 有大量淀粉，具有高渗作用能快速缓解局部肿胀［7］ o2.2.5静 脉输液致静脉炎发生时，应立即采取相应处理措施。静脉炎是由于从 静脉输入刺激性大，浓度高或静脉留置导管的时间过长或由于护理人 员在输液过程中操作不规范，引起局部静脉的内膜损伤感染［8］。注 药中发现药物外渗时，不要将针头立即拔出，应当将针头内药物抽吸 出来，然后用生理盐水5〜15ml推入，局部肿胀虽比原先加重，但可 冲淡局部组织及血管的药物浓度，减轻对局部刺激［9］ o静脉炎分为 3度I度局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触 及硬结；II度局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触 及硬结；III度局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触 及硬结［10］ o2.2.6输液结束后拔针的最佳时机是输液瓶内液 体流尽，输液管内残留液面下降速度明显减慢或停止为宜。拔针时 针头应在无压力的情况下退出静脉，以减轻或去除针刃对血管造成 的机械性切割损伤。快速拔针后，立即用大拇指顺血管方向按压2 个针眼，即同时按压皮肤针眼与血管针眼，棉签的顶端或棉球的直 径应该超过针眼的1〜2cm,这样可使2个针眼同时受压，按压时 间不能少于3 m in[ll, 12]。2. 3输液后的评价对患者输液效 果、心理状态、营养状况采取护患共同参与方式，对可能发生因素做 到早预防、早发现、早处理，防止静脉炎发生，同时可以减轻局部疼 痛、肿胀、外渗等情况的发生。3体会 近年来，随着静脉 输液技术的不断发展进步，输液护理已成为一门独立专业。做为护理 工作者，要防治兼顾，以预防为主。严密观察患者全身状况、血管条 件、心理特征并根据病情采取系统有效的护理措施，认真做好血管保 护。静脉输液导致的液体外渗是治疗中常见并发症，护士应该能够尽 早识别与评估，并能够提供适当的护理干预措施，使外渗影响降到最 低程度。参考文献[1]胡吉号.静脉输液并发静脉炎的 药物因素和防治措施[C].第四届临床药学实践案例分析与合理用药 学术研讨会，2011.[2]王桂英.老年患者周围静脉损伤的观察护 理[J].中华护理杂志，2004, 39 5 371[3]李会荣，肖松艳. 浅谈静脉输液过程中静脉炎的防治[J].中国现代药物应用2010,9 18 69[4]辛燕飞、王丽萍、辛秀娥、等山萇著碱减轻甘露 醇对外周静脉损伤的研究[J].中华护理杂志，2002, 37 10 730 [5]瞿秀霞.化疗药物静脉外渗的预防与处理[J].中国基层医药，2004, 11 12 1530-1531.[6]王素梅，白艳凌马铃薯外敷治疗静脉 输液渗漏性损伤[J].护理学杂志，2004, 9 23 25.[7] 张映旭.土豆片外敷治疗预防接种局部反应的研究[J].中华现代护 理学杂志，2007, 4 130.[8]朱兰娥、周鹏云外用跌 打丸治疗静脉输