[精品]孕妇产前感染性指标检验及意义探析

孕妇产前感染性指标检验及意义探析 孕妇产前感染性指标检验及意义探析 摘要目的了解孕妇感染性指标检验在预防新生儿传染方面 的临床意义，明确孕妇产前传染性指标检验的重要性。方法对本院 2011年1月一2012年1月的3847例孕妇（孕10周〜24周）产前4 项传染性指标乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、人类免疫缺陷病毒 （抗-HIV）、丙型肝炎病毒（抗-HCV）、梅毒快速反应血浆素（RPR） 建立孕妇检验档案，并对相关记录数据进行分析。结果在调查的 3847例孕妇中,HBsAg阳性率为9. 5,抗-HCV阳性率为0. 26,梅 毒阳性率为0.38,抗-HIV阳性率0. 025o结论孕妇产前感染性 指标的血液检测能够及时发现阳性携带孕妇，便于及时采取措施，防 止母婴之间的垂直传播，也有利于防止孕妇之间的交叉感染。 关键词孕妇感染性指标检验意义 乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病均为严重危害人类健康的传 染病，具有相同的传播途径，即血液传播、性传播及母婴传播。其中 母婴传播可通过产前的宫内感染、产时产道感染和产后的母乳喂养及 母婴之间密切接触感染传播，感染途径多，故感染机会多，新生儿感 染率增高。同时，染病孕妇在住院分娩过程中，如抽血检验、分娩或 手术时的血液及胎盘、羊水等分泌物污染器械、病床、产床、被单、 地面等，若不进行严格消毒，极有可能将病原体传染给其他健康的产 妇、婴儿和医务人员。 母婴之间的垂直传播是一个很严重的问题，调查研究证明，如果 孕妇的四项感染性指标如果呈阳性，那么传染给新生儿的可能性很大。 随着经济社会的发展和人们生活水平的提高，人们对优生优育越来越 重视，特别是在防止母婴之间传染病毒地垂直传播越来越重视。由此， 我院对孕产妇进行产前血清标志物的检测充分重视，检验项目主要包 括乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗-HCV）、艾滋病病毒1/2抗 体（抗-HIV1/2）.梅毒抗体。 1. 资料与方法 1. 1 一般资料 本院2011年1月一2012年1月来院检查和住院的 3847例孕妇（孕10周〜24周），年龄在19岁到31岁之间。对他们 进行血液采集，分类管理，运用相关仪器和设备进行分析。 1.2试剂与仪器试剂HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2 （厦门英科新 创科技有限公司）、梅毒抗体（上海荣盛生物科技有限公司）、TPPA （日本富士瑞必欧株式会）。仪器 酶标仪（梅里埃CliniBiO-128C）＞ 酶联免疫生物加速仪（复星NY/MMJ型）、洗板机（美国雅培）、振荡 器。 1. 3检验方法 对每位待查孕妇早晨空腹采集静脉血4ml,用离心 机分离血清备用。对HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2采用酶联免疫吸附 （ELISA）法检测，各项均严格按照操作说明，每日带室内质控，由 专人对此负责，防止出现失误。抗-HIV初筛阳性者按规定程序送临 沂市疾病控制中心艾滋病确认实验室进行确认。梅毒抗体用甲苯胺红 不加热血清试验法检测，阳性者做滴度实验和TPPA进行确证实验。 2. 检验结果 3讨论 在我国，乙型肝炎感染率较高，一般人群的HBsAg阳性率为9. 09, HBsAg携带者达1. 3亿，其中约有30〜50是通过母婴传播形成的， 当孕妇HBeAg阳性时，其新生儿如未进行预防有80〜90将感染HBV 并且成为慢性携带者。本资料结果显示，在3847例孕妇血清感染性 标志物检测中，HBsAg阳性率最高,为9. 5,与文献报道HBsAg携带 率10〜15相同。HBV通过母婴垂直传播是导致婴幼儿感HBV的主要 原因。据文献报道80左右的乙型肝炎病毒是由母婴传播引起，若在 孕期检测HBsAg,医生根据检验结果在产前、产后采取积极有效的预 防措施，可降低母婴传播发生率。据研究，抗-HCV在健康人中的阳 性率为0.7〜1.3,本次检测的阳性率为0.26,感染率高，国外不 少资料已证实HCV垂直传播的存在，要保持警惕，防止漏检。通过内 地进一步开放和人员内外交流增多，人类免疫缺陷性疾病（AIDS）已 有上升的趋势。梅毒螺旋体可通过活动性孕妇的胎盘垂直传播给婴儿。 产前梅毒筛查已经成为许多国家梅毒和胎传梅毒控制的重要措施之 一。本次检测用TRUST法初筛梅毒抗体阳性患者3例并进行滴度实验 和TPPA确证实验，其中2例孕妇TRUST滴度为1 35阳性，TPPA阳 性，其婴儿出生及6个月查TPPA均为阳性，需追踪调查。2例孕妇 TRUST滴度为原倍阳性，TPPA为阴性，1个月后复查TRUST和TPPA 一个阳性一个阴性。 综上所述，通过对4种传染病指标的检测，及时了解孕妇感染状 况，医生根据临床需要及时实施有效的医疗防治措施，切断母婴传播 途径，终止妊娠等，能降低新生儿感染率，有利于优生优育，提高人 口素质。同事能发现潜在传染源，有助医务人员在诊疗、护理时加强 隔离保护，对避免自身感染有积极意义。以上我们论述了对孕妇四项 传染指标的检验过程、方法、结果，下面我们就如何应对提出对策。 3847例血清感染性标志物阳性率为5. 3,无重叠感染病例。各 项检测指标HBsAg的感染率最高为9. 5,说明乙型肝炎病毒携带者 为本地区孕产妇主要感染源。为了减少和阻断母婴垂直传播，本院对 围生期的产妇做了充足的准备。1尽量缩短产程，减少母血渗到胎 儿体内的几率，保护好产儿以免受到母血和分泌物的污染，特别注意 避免新生儿皮肤和黏膜的损伤。2新生儿在6h内注射乙肝免疫球 白200IU联合乙型肝炎基因疫苗5ug,半个月后注射乙肝免疫球 白200IU,第一和第六个月后各注射一支乙型肝炎基因疫苗5go 3检测孕产妇HBV-DNA的含量，若在104拷/ml以上禁止母乳喂 养。 针对抗-HCV阳性孕妇，主要的做法如下对一般患者进行抗病 毒治疗目前公认比较有效的抗病毒药首推a-干扰素IFN- a , 剂量为300万单位/次，每周3次，皮下或肌肉注射。以后可根据病 人的具体情况及治疗效果，增至500万单位/次，每周3次，疗程为 3〜6个月。据报道，约50病人出现复发，但再次应用干扰素治疗仍 可获效。因此有人主张加大剂量，延长疗程至一年，或配合应用其他 抗病毒药，可提高疗效，减少复发。此外，应用广谱抗病毒药一一病 毒唤三氮唤核直治疗丙肝，有明显降低及恢复转氨酶和丙肝病毒 会氧核糖核酸HCV-DNA水平的效果。用量为每日口服1-1.2克, 或0. 4-0. 6克/日，肌注或加入500毫升5的葡萄糖液中静脉点滴。 疗程为3〜6个月。免疫调节剂治疗可以纠正慢性丙型肝炎出现的 免疫功能障碍，促进丙肝病毒的清除和病体的恢复。也可配合应用其 他抗病毒药。改善肝功能治疗可参考有关慢性病毒性肝炎的治疗 条目。重型肝炎治疗丙肝病毒（HCV）若与其他类型的肝炎病毒、 特别是乙肝病毒（HBV）混合感染，极容易引起重症肝炎。本院调查 的抗-HCV阳性孕妇主要是慢性的，为了降低对新生儿的损害，一般 采取免疫调节治疗和改善肝功能的做法，收效不错。 针对梅毒阳性的孕妇，医院重新对这部分孕妇的TPPA和TPPA检 验，看是否存在