[精品]硬膜外麻醉下腹腔内手术病人低体温的观察与护理

硬膜外麻醉下腹腔内手术病人低体温的观察与护理 硬膜外麻醉下腹腔内手术病人低体温的观察与护理 摘要目的观察硬膜外麻醉下腹腔内手术病人术中低体温的 发生情况，判定预防术中低体温的方法与措施的效果。方法选择在 全硬膜外麻醉下开腹手术40例，ASA I〜II级，随机分为两组。常规 组20例，术中按常规操作不采取特殊保温措施。保温组20例，术前 及术中注意保暖，术前室内温度2628C,术中与病人接触物品及 液体均加温至36〜37C,两组病人术中室内温度均维持在2224C。 结果常规组各时段温度较保温组低。结论只要术前及术中注意给 病人保暖，与病人接触的物品及液体温度保持在36〜37C,就能有 效防止病人术中低体温的发生。 关键词低体温护理硬膜外麻醉 资料与方法 选择择期硬膜外麻醉腹腔手术患者40例，随机分为常规组与保 温组，其中男24例，女16例，年龄40〜75岁，平均55岁，平均手 术时间3.5小时，输液及输血2500〜3000ml,其中结肠部分切除10 例，胃癌根治15例，全子宫切除15例，所有病人术前均无体温升高。 全部患者采用硬膜外麻醉，在麻醉成功后将监护仪的测温探头插入病 人的鼻咽部，分别记录术前、术中、术后病人的体温，同时记录相对 时间的室温。 常规组手术过程中不采取任何保温措施。 保温组术前接病人时即采取保温措施，进入手术室过程中为病 人盖好棉被，减少身体暴露。术前手术室温度保持在2628C,消 毒液加温至36〜37C,术中所输液体均加温至36C,腹腔冲洗液加 温至37〜40Co 两组病人体温变化结果显示术毕与术前比较常规组体温降低 1.3C,其中体温低于35C12例，保温组体温降低0.3C,所有病人 体温未低于36.0C,说明保温有效。 讨论 术中低体温是手术常见的并发症，对病人的影响低体温损害肝 脏和肾脏的代谢功能，因而任何依靠这些器官清除的药物都可能蓄积, 使药物代谢受损。术后从低温状态复温后，引起血管扩张，导致低血 压、心律失常及心肌缺血。麻醉后寒战的发生率高，影响愈后 sup[1]/supo 有许多因素可以引起体温降低，原因①术前准备时身体暴露过 多，时间过长。②进入手术室过程中保暖措施不利。③术前皮肤消毒 时身体完全暴露于室温环境下，消毒液温度低于体温，体温丢失过快。 ④术中大量快速输入低于体温的液体，特别是未经加温的库血。⑤手 术暴露时间长，腹腔脏器暴露于室温环境下体温丢失过多。⑥用低于 体温的腹腔冲洗液冲洗腹腔。⑦麻醉辅助用药的应用使机体产热减少, 抑制体温调节的防御反应。 具体护理措施①在术前停留区保持身体温度，在导尿、灌肠、 备皮等术前准备时动作准确、迅速。②用平车接病人过程中为病人盖 好棉被，减少身体暴露。③术前将手术间温度调至病人舒适的温度 26〜全麻诱导时在病人身上加盖单子，通过在皮肤上形成一层 停滞的空气层来降低对流散热。④术中皮肤消毒使用已经温热好的消 毒液。⑤术中所有输入液体，包括库血都加温至36C左右后再输入 体内（随时调节所输液体温度）-⑥术中冲洗腹腔应用已加温至37〜 40C的冲洗液。⑦术中肢体暴露处及时加盖布单。 本研究证明，即使在北方寒冷季节手术时，如采用以上多种保温 措施，进行全面的体温护理，是能够有效防止硬膜外下腹腔手术病人 低体温的发生，减少低体温引发的并发症，为麻醉和手术提供安全保 障，提高硬膜外麻醉下腹腔内手术病人的手术质量。 参考文献 1麻醉与手术期间温度调节麻醉与监护论坛，2005, 93.