7孕妇与乳母的营养复习

第七章孕妇与乳母的营养 历年考点 第一节孕期营养的生理特点 1. 血容量与血液成分①⑩⑧⑦ 2. 体重增长⑧ 第二节孕妇的营养需要 能量⑨⑧⑦⑥ 第五节乳母营养和合理膳食⑧⑥ 膳食中能量和营养素与母乳中营养成分及泌乳量的关系①⑩⑧⑦⑥ 名师评点 通过本章学习，了解孕期妇女的营养生理特点；熟悉孕妇和乳母合理膳食的原则与实 施，孕妇和乳母的营养与母婴健康的关系；掌握孕妇和乳母能量及各种营养素需要的特点。 本章是历年考核的重点，尤其是第五节，出过选择、填空、简答和论述。请考生重点领 会孕妇的营养需要、孕妇的血容量与血液成分、乳母的营养与乳汁质量的关系、乳母的合理 膳食。 重点领会孕妇的营养需要、孕妇的血容量与血液成分、乳母的营养与乳汁质量的关系、乳母 的合理膳食。 第一节孕期生理特点重点 肾功能与孕前相比，尿中葡萄糖、叶酸排出增加，尿钙排出减少。 消化系统孕妇对钙、铁、维生素B12、叶酸的吸收增加。 激素与代谢孕妇甲状腺功能增加，基础代谢升高，需要更多能量和营养。 血容量孕晚期其血容量可比孕前增加约40o其中血浆容量增加50,而红细胞只增加 20,由于血液相对稀释，血液中血红蛋白含量反而下降，呈现生理性贫血。以孕20-30周 孕期生理性贫血最为明显。 孕晚期白蛋白和球蛋白的比值有时可出现倒置。血中甘油三酯和胆固醇含量上升。 例 孕妇在妊娠期平均增重一般控制在12kgo 妊娠晚期的能量供给是非孕妇的基础上增加0.83MJ200Kcal。 第二节孕期营养需要重点 一、能量孕晚期基础代谢增高20,故能量每II应增加0.83MJ200Kcal 体重自孕中开始，孕前体重正常者，每周体重以增加0.4kg 孕前体重低者，每周体重以增加0.5kg 超重或肥胖者，每周体重以增加0.3kg 孕期增重相同时，瘦母亲所生婴儿的体重往往低于胖母亲所生婴儿，故瘦母亲孕期增重 应高于胖母亲。 孕期母体能量消耗约为335MJ 平均每II约需增加300 Kcal,因孕妇活动少，实际上并 不需要增加这么多，以每I I应增加0.83MJ200Kcal 二、蛋白质整个孕期约需储留910g 其中，胎儿需要440g\胎盘需100g、子宫和乳房发 育需230g、血液量增加需140g- 推荐孕妇蛋白质在非孕基础上孕早、中、晚期每II分别增加5g、15 g、20 g。优质蛋白 质占总蛋白质的1/2以上。 三、脂肪脑和视网膜中的主要的多不饱和脂肪酸是花生四烯酸、二十二碳六烯酸，由膳食 中亚油酸和a-亚麻酸转化而来。 人体脑细胞髓鞘化自胎儿开始到一岁左右完成，饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸对髓鞘和 细胞膜的形成有重要作用。 例妊娠晚期的能量供给是非孕妇的基础上增加0.83MJ（200Kcal）o 三、钙我国孕妇钙缺乏比较普遍，常在怀孕五个月时发生小腿抽搐，与血钙降低有关。 钙摄入量（中期1000mg/d、晚期1200mg/d） 铁孕期约需铁lOOOmg。孕早期缺铁与早产及低出生体重有关。铁摄取推荐（AI） 孕早期15mg/d、孕中期25mg/d、孕晚期35mg/do 第三节乳母营养对泌乳量及乳汁成分的影响（重点） 1. 能量在非孕基础上增加500 Kcal/d 2. 蛋白质母乳中平均含12g/L„每日乳汁中含蛋白质约10g,推荐在非孕妇基础上增加 20g/d 3. 脂肪母乳中脂肪酸以桂酸和豆蔻酸为主。 4. 矿物质⑴除碘、硒、锌外，母乳中钾钠钙镁磷含量不受乳母膳食影响。⑵钙摄入不足, 母体释放骨钙易导骨质疏松，故应补充维生素D„⑶铁和铜不能进入乳汁，胎儿体内储 存可供出生后使用6个月。⑷碘和锌影响婴儿神经系统的发育及免疫功能。⑸各元素推 荐量钙 1200mg/d；铁 25mg/d；锌 21. 5mg/d；硒 65mg/d；碘 20ug/d„ 5. 维生素 ⑴脂溶性维生素①能部分通过乳腺。膳食摄入量多则乳汁中量也多，但由膳食转换 到乳汁受到限制。②维生素D几乎完全不能进入乳汁，故婴儿必须多晒太阳或补 充鱼肝油以防低血钙。③维生素E可促进乳汁分泌。 ⑵水溶性维生素①维生素B1能进入乳腺促进乳汁分泌。母乳中缺乏，婴儿易患脚 气病。在乳中转化率为50。②维生素B2、烟酸和维生素C也可进入乳汁，摄入蔬 菜水果少，可导致维生素C缺乏。 例1（单选）具有促进乳汁分泌作用的维生素是（硫胺素）维生素B1 （维生素A、 叶酸、核黄素、B1） 例2（多选）孕中、晚期孕妇的营养需要特点ABE （A.能量需要明显增加、B.蛋 白质的需要明显增加、能量需要基本不变、D.蛋白质需要基本不变、E.水溶性维生 素需要增加） 同步练习 一、单选题 1. （P75）孕期与孕前相比，尿中排出量减少的是 A.尿酸 B.葡萄糖 C.肌酎 D.尿钙 【D】 2. （P76）孕晚期孕妇血容量相比孕前的变化大约是 A,增加20 B.减少20C.增加40D.减少40 [C】 3. （P76）孕期生理性贫血现象最为明显的时期是 A.孕1-12周 B.孕12-20周c.孕20-30周 D.孕31-40周 【C】 4. （P76）孕期母体能量消耗约为 A. 300MJ B. 315MJ C. 335MJ D. 350MJ【C 】 5. p77孕妇整个孕期约需储留蛋白质 A. 140gB. 230gC. 440g D. 910g[ D 】 6. P77孕期膳食中优质蛋白质宜占蛋白质总量的以上。 A. 1 / 4B. 1 / 3C. 1 / 2D. 2/3【C 】 7. P77孕期脂肪提供的能量占总能量的比例应是 A. 5-15 B. 10-20 C. 20-30D. 25-35[ C 】 8. P77孕妇缺钙时，小腿抽搐常发生于 A.孕4个月 B.孕5个月c.孕6个月 D.孕7个月 【B】 9. P77孕晚期孕妇膳食中钙的适宜摄入量是 A. 600mg / d B. 800mg / d C. lOOOmg / d D. 1200mg / d [D 】 10. P77孕妇在整个孕期约需铁 A. 800mg B. 900mgC. lOOOmg D. HOOmg 【C 】 11. P70中国营养学会的推荐的孕妇膳食中锌的RNI为孕晚期每日 A. 11.5mgB. 13.5mg C. 16.5mg D. 18.5mg【C 】 12. P78中国营养学会推荐的孕妇碘RNI为每日 A. 150 / /zg B. 200 fi g C. 250/zg D. 300/zg [ B ] 13. P78孕早期叶酸缺乏可导致新生儿 A.神经管畸形 B.溶血 C.佝偻病 D.克汀病 【A】 14. P79孕早期血糖升高，胎儿发生先天畸形的危险性上升 A. 2-4 倍 B. 4-10 倍 C. 10-15 倍 D. 15-20 倍 【B 】 15. P79巨大儿是指新生儿出生体重大于 A