[精品]内科学重点重点

呼吸系统疾病 1、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎本病在临床上最常见,尤其是急诊科，但是由于它很简 单，也没有什么特别的内容，所以上课时一般不会讲，考试也一般不考，所以不要花太多时间和精力 个人认为，有时间的话还是熟悉一下，毕竟上了几年学，如果连这么简单的病都不会处理，我想也够 没面子了吧呵呵 2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病本节乃是绝对的重点，考试经常会出病例分析一般的病 例都是病史很长,由慢性支气管炎逐步发展成肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性脑病，而且 还会合并一些水、电解质紊乱和酸碱失衡,所以要求有较强的综合分析的能力才能答满分。连接 本节知识的主线是其病理变化，所以掌握了本病的发生、发展过程对于理解、记忆本节内容有很 大帮助下面归纳一下本节重点内容 （1）慢性支气管炎的分期和诊断标准，以及与支气管哮喘的鉴别诊断； （2）肺功能检查对于阻塞性肺气肿诊断的意义； （3）慢性肺源性心脏病肺动脉高压的产生机制（相对重点）； （4）慢性肺源性心脏病失代偿期并发症； （5）慢性肺源性心脏病辅助检查以及急性加重期的并发症（其中治疗相当重要）。 3、肺栓塞一般上课不会讲述，考试也不会考，有兴趣的可以看一下。 4、支气管哮喘一般不出大题，重点看一下鉴别诊断和治疗原则（知道药物有哪些类）。另外，哮喘 持续状态的治疗原则也要熟悉,有时候会考简答题。 5、支气管扩张」般不会考,可以看一下其临床表现还有X线特点。 6、呼吸衰竭多数情况都是结合病例考，但是要掌握两种呼吸衰竭的判断标准、简单的血气分析（病 理生理学都讲过，不记得可以复习一下）、氧疗方法以及治疗原则另外，注意一下“肺性脑病”的名词 解释就差不多了 7、肺炎掌握“社区获得性肺炎”和“医院获得性肺炎”的概念，还有一些常见肺炎的典型症状、X线 征象和首选的抗生素（书上应该有一个总结表格）。肺炎球菌肺炎的临床表现和治疗原则比较重要, 但一般不会出大题 8、肺脓肿不是重点,熟悉一下临床表现、X线特点和治疗原则就可以了 9、肺结核病比较重要。要掌握其临床类型病原学检查、结核菌素试验的结果判定（尤其要知道 阴性结果的意义）、并发症和化疗的原则（对于一线药物要掌握其不良反应）。另外熟悉一下咯血的 处理方法和治疗失败的原因，本节就算基本掌握了 10、弥漫性间质性肺疾病上课一般不会介绍，考试也不会出现,所以不是重点内容。 11、原发性支气管肺癌掌握其临床表现及诊断（特别是要知道哪些人群需要排癌检查）。另外，熟 悉一下病理分型（常以小题目出现）。 12、胸膜疾病重点掌握实验室和特殊检查（尤其是渗出液和漏出液的鉴别），临床表现是相对的重 点 13、睡眠呼吸暂停综合征不是重点,有兴趣的话就看一下，呵呵 心血管系统疾病 个人认为本篇是内科学的一个难点，部分内容很不好理解,尤其是心律失常一节，如果前面的基础 课没有学好的话,理解起来还是有些吃力的要想真正把本篇学透的话，我认为还是先把有关的知 识（如生理、病理生理、药理等）复习一下为好不过也不要有太大的负担，也不要想一下全部掌握, 毕竟一些知识还是要在实习过程中慢慢融会贯通的，呵呵记住本科阶段的目标就是让学生掌握 一些常见病、多发病这样，复习起来也就会有的放矢了 1、心力衰竭本节是重中之重，而且考点比较多,要引起足够的重视比如诱因、临床表现、心功能 分级、治疗（记住心内科治疗的三***宝强心、利尿、扩血管）。其中，治疗部分最好要搞懂、吃透 如各类利尿剂的作用特点、使用时的注意事项（即利尿剂的合理应用）;血管扩张药的选择;洋地黄 类药物的使用（需重点掌握其适应症、禁忌症、中毒的诱因、临床表现以及治疗）对于急性心力衰 竭重点是要掌握起治疗原则，如果能知道如何用英文回答就更好了 0 2、心律失常是一个难点，很多同学在学的时候都没有学懂，而考试好象也很少涉及到本节的内 容。本节要重点掌握心律失常的一般治疗原则。关于治疗心律失常的药物,每一类记住一些代表 药物就可以了，当然前提是知道其主要适用于哪些临床情况心律失常分为很多种，我们上课的时 候，重点讲述的是房颤和房室传导阻滞。要重点掌握其心电图的特征和治疗原则。另外，对于室性 心律失常也是比较受老师“青睐”的 3、晕厥不是考试重点，上课可能也不会讲述，我觉得掌握晕厥的病因,对于临床的一些疾病的鉴别 还是很有帮助的 4、原发性高血压这是临床的一个常见病,还是要重点掌握的要掌握高血压的诊断标准、危险分 层以及高血压危象、高血压脑病、急进性高血压的概念。此外，治疗方面是另一个重点，对于降压 药物的应用,尤其是初始降压药物的选择（适应症、禁忌症）比较重要,在临床也比较常用。药物剂 量可以放在实习以后慢慢积累 5、冠状动脉粥样硬化性心脏病本病也是需要重点掌握的关于动脉粥样硬化要了解其危险因素 就可以了。关键的两节是稳定型心绞痛和急性心肌梗死，从临床表现、心电图特点、诊断一直到 治疗都应该全面掌握。值得一提的是心肌梗死的心电图动态改变以及定位诊断是很有价值的，可 能诊断学里面讲过，这里还是要好好复习一下。 6、心脏瓣膜病风湿热在儿科会重点讲述,我认为还是看一下有助于理解疾病的发生发展的过程 学习心脏瓣膜病，我认为可以从其发病机制和病理生理改变入手，理解了这些。那么关于其临床表 现就很容易记住因为二尖瓣常受累,所以其相对的重要性就不言而喻了，对于其并发症和一些重 要的体征要重点掌握。另外，主动脉瓣关闭不全的临床表现也比较重要 7、感染性心内膜炎据个人经验，考试涉及不多。其中临床表现、实验室检查（尤其是血培养）、治 疗原则还是要知道的 8、心肌疾病重点掌握扩张型心肌病和肥厚型心肌病。掌握扩张型心肌病的四大特点、临床表现 特点、重要的检查（X线和超声心动图）以及肥厚型心肌病临床表现、心动图特点、治疗选药。心 肌炎了解一下临床表现和诊断就可以了。 9、心包疾病掌握不同病因类型的心包炎的特点（相对比较重要），以及心包炎的临床表现和辅助检 查（超声心动图、X线、心电图）。 （1）概述掌握诊断贫血的标准，尤其是贫血程度的划分。知道关于贫血的几个基本概念如大细胞 贫血、小细胞贫血等。临床表现分为一般表现和各系统的表现，这些了解一下即可。治疗方面主 要是了解有哪些治疗的方法，具体内容会在各个章节分别讨论的。 （2）缺铁性贫血掌握实验室检查，尤其是生化检查，但是参考值范围可以不用记。重点是治疗，尤其 是铁剂治疗的疗效判断，常会考问答题的。另外，还要注意1个名词解释缺铁性吞咽困难 （Plummer-Vinson综合征），虽然在临床上不是很常见，但是考试曾经出现过。 （3）再生障碍性贫血了解骨髓象的特点、需要和哪些疾病鉴别以及治疗的方法。本章考试涉及的 不多。 （4）溶血性贫血本章是一个难点。重点掌握一下几个试验红细胞渗透性脆性试验、高铁血红蛋白 还原试验、抗人球蛋白试验（Coombs试验）、酸化血清溶血试验（Ham试验）。其他内容大致了解 一下即可。 2、白