s―100β、nse及gfap对颅脑损伤程度及预后的评估意义

s 100B、NSE及GFAP对颅脑损伤程度及预后的评估 音义 【摘要】目的测定颅脑损伤后患者血清及脑脊液中STOOB、NSE 及GFAP的含量，探讨其在颅脑损伤程度中的评估价值及与预后的相关性。 方法采用酶联免疫法测定颅脑外伤患者82例试验组脑脊液及血清中 S-1OO0 , NSE及GFAP含量，并与40例健康人群对照组进行比较。结 果颅脑损伤时血清及脑脊液中STOOD、NSE及GFAP含量均上升，与对 照组有统计学差异；且三种标志物的上升水平与损伤程度呈正相关；脑脊 液标本相对于血清标本在三种标志物的检测中更敏感；ST00B上升水平 与颅脑损伤相关性更具特异性。结论颅脑损伤时血清及脑脊液中S-100 B、NSE及GFAP上升水平可以作为颅脑损伤程度及预后相关性的评估 【关键词】ST00B蛋白；神经元特异性烯醇化酶；胶质纤维酸性蛋 白；颅脑损伤 doi 10. 3969/j. issn, 1004-7484 x . 2013. 06. 038 文章编号 1004-7484 2013 -06-2896-01 近年来，国外对血清中STOOD、NSE变化对于颅脑外伤的诊断及预 后判断价值已有较多研究，但对于脑脊液STOOD、NSE变化以及血清和 脑脊液GFAP变化的研究较缺乏。本研究通过对脑脊液S-100 B、NSE变化, 以及血清和脑脊液GFAP变化，为临床颅脑损伤程度及预后的判断提供新 的理论依据 1资料与方法 1. 1临床资料选择2011年2月至2012年4月，因颅脑外伤后12h 内入住我院神经外科的患者（若有其他较大脏器损伤患者排除在外）为试 验组，其中男性45例、女性37例，年龄均在20-67岁，平均37. 6岁。 我院定期体检的健康人群40名为对照组，男性24例、女性16例年龄岁， 27-65平均岁，平均38. 4岁。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统 计学意义。 研究对象进行颅脑影像学检查（CT或MRI）协助判断颅脑损伤严重程 度，患者按入院时GCS评分，轻度颅脑损伤（GCS评分13-15分）19例， 中度（GCS评分9-12分）25例，重度（GCS评分3-8分）38例。 1.2方法分别抽取研究对象在颅脑损伤后1、3、5、7d的肘静脉血 及脑脊液标本，分离取血清，标本编号标记后放置-80C冷藏，并于1月 内用酶联免疫法测定标本STOOD、NSE及GFAP含量，每份标本分三管测 定，取其平均值并记录入表格。6个月后对患者进行再次评估，结果参考 格拉斯哥预后评分（G0S）评定患者预后情况。 1.3统计学处理SPSS13. 0软件进行分析。多组间比较采用单因素方 差分析，相关性分析采用Spearman等级相关。以P〈0. 05为差异有统计学 意义。 2结果 2. 1颅脑损伤患者伤后不同时间的血清和脑脊液中NSE、S-1OO0和 GFAP浓度变化见表lo 由表2可知，重度颅脑损伤预后不良组与预后良好组患者脑脊液中 S-100B含量有显著性的统计学差异，进行统计处理同理得，血清中S-1OOB 及血清和脑脊液中NSE、GFAP浓度的升高水平在重度颅脑损伤预后不良组 与预后良好组患者也有显著差异，具统计学意义。 3讨论 颅脑损伤后果通常比较严重，致残率和病死率高，是损伤相关性死亡 的最主要病因。近年来，一些脑损伤生化标志物如NSE、S-1OOB和GFAP 等逐渐成为研究热点。NSE存在于成熟的神经元和神经内分泌细胞中，当 NSE从损伤的神经元漏出后即可通过血脑屏障进入脑脊液和体循环［1］。脑 脊液及血液中NSE水平高低反映了脑神经元受损范围的大小和严重程度 ［2］。S-1OO0蛋白是一种酸性钙结合蛋白，有研究表明ST00B是判断脑 损伤程度比较客观的指标，且可区分不同类型的脑损伤。GFAP是重要的细 胞骨架成分，可作为星形胶质细胞特异性标志。其表达量的多少可作为研 究脑损伤后胶质细胞反应的标志。本次研究结果表明颅脑损伤时血清及脑 脊液中S-100 0 , NSE及GFAP含量均上升，与对照组有统计学差异；且三 种标志物的上升水平与损伤程度呈正相关；通过对比可知，血清及脑脊液 中S-100J3与颅脑损伤程度具有最高的相关性，且具有敏感性和特异性。 脑脊液中三种指标的相关系数均大于血清中三种指标的相关系数，说明脑 脊液标本相对于血清标本在三种标志物的检测中更敏感。测定重度颅脑损 伤预后不良组与预后良好组患者三种标志物的含量水平，揭示颅脑损伤预 后情况与血清及脑脊液中ST00 B、NSE及GFAP含量有关，若含量较低， 则提示预后良好。 综上所述，颅脑损伤时血清及脑脊液中S-100P , NSE及GFAP上升水 平可以作为颅脑损伤程度及预后的评估，且脑脊液标本相对于血清标本在 三种标志物的检测中更敏感。 参考文献 [1] 张刚利.NSE在颅脑损伤中的临床意义[J].国际神经病学神经外 科学杂志，2010, 37 2 161-164. [2] 李俊，刘红朝，张刚利等.重型颅脑损伤患者血清NSE检测及其 临床意义[J].华中科技大学学报医学版,201L 40 2 225-228.