RH阴性血型患者的输血原则

RH阴性血型患者的输血原则 RH阴性血型患者的输血原则 1、患者没有抗-D存在时，男性RH阴性患者或无生育能力的RH阴性妇女初次输血可输 注RH阳性血，再次输血时则只能输RH阴性血，但有生育能力的妇女及儿童最好输RH阴 性血，否则将来妊娠可能产生新生儿溶血病。 2、患者自身有抗-D存在时，最好输RH阴性血，但紧急情况下也可输RH阳性血。因为 抗-D属IgG型抗体，不会发生急性输血反应，一般要2周后才会发生迟发性输血反应，此 时病人已度过危险期，有充足时间寻找RH阴性血源，但要与病人亲属签订协议书，注明 风险以及将来只能输RH阴性血或可能产生RH新生儿溶血病。 3、尽管血小板表现无抗-D抗原，但制品中含有一定量的红细胞可使患者致敏，故 RH阴性生育期的女患者包括女童应输RH阴性血小板，至于RH阴性男患者和RH阴性 无生育能力的女患者只要体内无抗-D,紧急情况下可输RH阳性血小板。 4、RH抗体为IgG型，故在盐水介质中不凝集相应红细胞，配血时应加用抗球蛋白试 验，聚凝胺试验等，以避免漏检而发生迟发性溶血性输血反应。 5、RH阴性全血或红细胞在4C条件下只能保存35天，为避免血液资源浪费，在过期前 没有用于RH阴性患者，可输给RH阳性患者要求ABO同型，交叉配血试验相合。 6、RH阴性患者需要输注新鲜冰冻血浆时，可按ABO同型输注，RH D血型可忽略。 Rh阴性输血原则 来源本站原创编辑yatao添加日期2011年02月20日关键字RH阴性输血 原则 导读Rh阴性输血原则一、基木原则Rh阴性是指Rh D抗原表达为阴性。Rh阴性 病人输入Rh阳性血后，大部分患者在两周后会产生抗-D,当再次输注Rh阳性血时会导致 严重输血不良反应，因此Rh阴性病人的输血需遵循以下原则 详细内容 Rh阴性输血原则 一、基本原则 Rh阴性是指Rh D抗原表达为阴性。Rh阴性病人输入Rh阳性血后，大部分患者在两 周后会产生抗-D,当再次输注Rh阳性血时会导致严重输血不良反应，因此Rh阴性病人的 输血需遵循以下原则 1、病情允许，严格遵守ABO同型输血和配合型输血的原则，输注Rh阴性血液。 2、择期手术的Rh阴性患者，应尽可能开展自身输血。 3、紧急情况下，可排除输血史、妊娠史、流产史的Rh阴性患者首次输血可输Rh阳性 血。 4、弱D及部分D患者应视为Rh阴性处理。 二、常见血液品种的输血要求 1、血小板浓缩血小板输注需ABO、Rh血型均相合；机采血小板ABO同型输注，Rh血 型多数情况下可不要求配合。 2、红细胞ABO、Rh均需相合。 3、血浆和冷沉淀要求ABO血型相容，Rh血型可不予考虑。 三、Rh阴性新生儿溶血病输血 1、新生儿换血疗法Rh阴性新生儿溶血病患儿，血红蛋白＜120g/L,有核黄疸发生危 险的，需要换血治疗时，一般输注ABO同型或。型的Rh阴性红细胞加AB型血浆，要求 CMV阴性，少于7天的新鲜辐照的红细胞制品。若受条件所限，Rh阴性新生儿溶血病患儿 也可使用Rh阳性红细胞进行换血治疗，因为新生儿在母体吸收的抗D,在换血过程中会被 移走大部分，不至于造成进一步的影响。2、子宫内换血Rh阴性新生儿溶血病患儿，胎 儿脐带血中血红蛋白＜100g/L,贫血严重，羊水混浊，需子宫内换血。一般选择0型、 CMV阴性、经辐照、少于7天的与母亲血清配合的Rh阴性悬浮红细胞。 四、注意事项 1、患者没有抗-D存在时，男性Rh阴性患者或无生育能力的Rh阴性妇女初次输血可输 注Rh阳性血，再次输血时则只能输Rh阴性血。但有生育能力的妇女及儿童，最好输Rh 阴性血，否则将来妊娠可能产生新生儿溶血病。 2、患者自身有抗-D存在时，最好输Rh阴性血，但紧急情况下也可输Rh阳性血。因为 抗D属IgG型抗体，不会发生急性输血反应，一般要2周后才会发生延迟性输血反应，此 时病人已渡过危险期，有充足时间寻找Rh阴性血源，但要与病人亲属签协议书，注明风 险以及将来只能输Rh阴性血或可能产生Rh新生儿溶血病。 3、长期输血病人应尽量遵循同型输血和配合型输血原则。 声明转载请自觉注明文章来自再生障碍性贫血网zaizhangl20 原文地址 RH阴性血液输注管理规程 发布时间2011-05-19 171949作者本站编辑来源本站原创浏览次数 69236我要评 论（0） 摘要由于我国汉族人中RhD阴性 者约占3），加之输血时要求AE 试验完全相合，所以RhD阴性血 RH阴性血液输注管理规程由于我国汉族人中RhD阴性者约占3。，加之输血时要求ABO 同型，交叉配血试验完全相合，所以RhD阴性血源难免紧张，为了满足RhD阴性患者急救 时的输血，应按临床输血技术规范第十条规定施行配合性输血，以免坐等RhD阴性血而延 误抡救时机。现将RhD阴性患者输血应掌握的基本原则作简要介绍，仅供临床临床医师 参考。1择期手术的RhD阴性患者首选自身输血； 2择期手术或者平诊RhD阴性患者输血时，要求临床科室至少提前3d提出申请，由输血 科（血库）向血站预约。 3患者为RhD阴性且含有抗-D,必须输注RhD阴性血。 4弱D患者要看作RhD阴性，申请RhD阴性血，供者为弱D,所采出的血液要当RhD阳 性血用。 5紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D,男性患者或无生育能力的女性患者 可输RhD阳性血，但必须征得患者家属的同意，并在输血治疗知情同意书上注明。 若有抗体产生，以后输血只 能输注RhD阴性血。 6患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D,但患者是有生育能力的妇（包括未成年女 性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时 应本着抢救生命第一的原则，先输RhD阳性血抢救。因为生命权优于生育权，没有了生命 谈何生育更谈不上“将来输血”。抗体一般在2-5个月内产生，最快也要在2周以 后。只要患者渡过危险期就有充裕时间寻找RhD阴性血液。经治医生要在输血治疗知情 同意书上注明可能产生抗-D,将来只能输RhD阴性血液或发生新生儿溶血病，征得家属 同意后才能实施。 7尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中含有一定量的红细胞（可使患者致敏）， 故RhD阴性生育期的女患者（包括未成年女性）应输RhD阴性血小板。紧急情况下要输 注RhD阳性血小板须征得患者家属或监护人签名同意。至于RhD阴性男性患者或RhD阴性 无生育能力的女性患者只要体内无抗-D,可输RhD阳性血小板。 8 RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容输注，不考虑RhD血 型。因为血浆或冷沉淀中虽然存在少量红细胞基质，但并无完整的红细胞。红细胞基质与 完整的红细胞相比免疫原性很弱，所以RhD阴性患者可以输RhD阳性血浆和冷沉淀。欧洲 输血协会第10版指南认为不需要在血浆的血袋上标明Rh血型。 9 RhD阴性全血或红细胞在4 。条件下只能保存35d,在过期前没有用于RhD阴性患 者，为避免血液资源浪费，可输给RhD阳性患者，不会引起溶血反应。