HBV前S1抗原与HBV五项血清标志物的分析及意义

临床医学论文-HBV前S1抗原与HBV五项血清标志物的分析及 意义 作者王广兰郑素纳张伟芳 李晓艳 【关键词】HBV 【摘要】目的 探讨前SI PreSl抗原与HBV “五项”之间的相关性及临 床意义。方法ELISA法采用全自动酶联免疫系统分析仪检测247例患者HBV五 项血清标志物和PreSl抗原。结果 在247例HBsAg阳性血清中，HBeAg阳性者 86例，阳性率为34.8 PreSl抗原阳性率为63.6 86例HBeAg阳性标本中PreSl 抗原阳性者72例，阳性率为83.7; 149例HBeAg阴性、抗-HBe阳性标本中PreSl 抗原阳性者82例，阳性率55.0。其中“大三阳”标本中PreSl抗原阳性率高达 85.7 ＞显著高于“小三阳”患者血清中PreSl抗原阳性率61.5。结论PreSl 抗原是HBV感染和复制的标志，比HBeAg反映HBV复制更敏感，是HBV存在和复 制较为直接的标志，对HBV “五项”检测起重要补充作用，对临床上判断HBV复制 和疾病的预后有重要参考价值。 关键词HBV前S1抗原HBV五项标志物ELISA 乙型肝炎病毒HBV是一种嗜肝细胞病毒，HBV感染肝细胞的第一步是侵入 肝细胞，然后才能在肝细胞内复制繁殖。目前认为前SI PreSl抗原在HBV复制 和入侵肝细胞的机制中起着重要作用，而PreSl抗原仅存在于完整的HBV颗粒上， 所以又被作为一个新的判断HBV复制和具有传染性的标志物，在临床上有着更为 重要的价值。为了进一步探讨PreSl抗原与HBV “五项”的关系及临床意义，我们 对HBV不同模式的标志物进行了对比分析，现报告如下。 1材料与方法 1.1标本来源 所选标本均来自我院门诊及住院患者，抽血分离血清测定HBV “五项”并将其不同模式阳性血清存放于-20C冰箱中保存待测。 1.2试剂与方法（1） PreSl抗原检测采用ELISA法购自上海阿尔法生物技 术有限公司，批号20031212，按说明书操作。（2） HBV “五项”检测采用ELISA 法购于郑州绿科生物工程有限公司，批号2003118 （3）仪器全自动酶联免疫 系统分析仪（德国德灵BEP2000型）。（4）方法ELISA法，采用全自动酶联免疫 系统分析仪 , 以s/co值判定结果。 2结果 2.1 PreSl抗原阳性与不同模式的HBV五项标志物的相关性 见表1。 表1 PreSl抗原与HBV五项标志物检测结果（略） 3讨论 近年来TreSl抗原作为HBV血清学的新标志物逐渐显现出较高的临床应用价 值。PreSl抗原是由108或119个氨基酸组成的肽段，是HBV-DNA S区的PreSl基 因编码产物，它位于HBV颗粒表面，具有高度的免疫原性，由于PreSl抗原只存 在于完整的HBV颗粒上，所以具有很高的特异性，PreSl抗原的持续存在表明有病 毒复制和病毒颗粒存在。本文对247例HBsAg阳性血清进行了检测并分析其与 PreSl抗原之间的关系 在247例HBsAg阳性血清中fiBeAg阳性的阳性率为34.8 PreSl抗原阳性率为63.6，其中在86例HBeAg阳性血清中，PreSl抗原阳性率为 83.7。结果表明，HBsAg阳性作为HBV感染的标志具有重要的参考意义，HBsAg 阳性可出现在急性、慢性乙型病毒性肝炎患者或是无症状的HBsAg携带者血清中， 所以仅HBsAg阳性不能作为HBV感染复制的标志，但HBsAg阴性也不能完全排除 乙型病毒性肝炎;而PreSl抗原不仅是HBV感染的标志，还是HBV复制的标志，在 HBV感染、复制的早期即可检出〔1〕。PreSl抗原与HBeAg具有较高的一致性， 本实验结果两者相符率为83.7 Yuki等〔2〕发现部分HBeAg阴性血清仍可检 出PreSl抗原，原因是HBV为逃避宿主的免疫反应而发生前C区变异，变异导致 HBeAg的不表达，但不影响病毒的复制，造成HBV持续感染。PreSl抗原检出HBV 灵敏度高于HBeAgHBeAg反映HBV复制更敏感;PreSl抗原阳性检出率与HBV-DNA 阳性检出率呈正相关〔3，4〕。因此，PreSl抗原与HBV “五项”呈不同程度相 关性，有独立的检测价值 PreSl抗原作为病毒感染、复制的指标较HBeAg敏感， 是HBV存在和复制较为直接的标志，对HBV “五项”检测起重要的补充作用，对临 床上判断HBV复制和疾病预后有重要的参考价值，同时还可用于筛选献血员常规 检测以减少输血后肝炎的发生。 参考文献 1章华础，肯祥熊.肝炎血清标志检测及其临床意义.上海同济大学出版社， 1991 ， 66-68. 2 Yuki N Hayashi N Katayama K et al .Quant itat ive analysis of Pre-Sland Pre-S2in relation to HBsAg xpression.Hepatalogy，1990 T1 1 38-43. 3陈松.血清前SI抗原检测的临床价值.中华实验和临床病毒学杂志，2003 17 3 295. 4徐皆，姚光弼.血清乙型肝炎前S1抗原检测及其病毒复制的关系.中华实验 和临床病毒学杂志，1997，11 2 27.