25%硫酸镁湿敷预防5-Fu所致静脉炎的观察

25硫酸镁湿敷预防5-Fu所致静脉炎的观察 【摘要】肿瘤患者化疗期间由于化疗药物强烈刺激，容 易导致静脉炎，造成血管内皮损伤，血管表面皮肤发红、疼 痛、继之色素沉着、萎缩、变硬、甚至阻塞,严重影响患者 的治疗，不仅增加了患者的痛苦，也给护理人员再次穿刺带 来困难，随着肿瘤患者逐年增加，预防化疗性静脉炎已成为 广大护理人员需要进一步探讨的问题 【关键词】硫酸镁5-Fu化疗静脉炎 【中图分类号IR246.5【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 （XX年12月-XX年12月对50例应用5-Fu化疗的 晚期消化系统恶性肿瘤患者使用25硫酸镁湿敷预防静脉炎 取得良好的疗效,现报告如下 1资料与方法 1. 1临床资料 50例病例或组织学确诊的消化系统恶性肿瘤住院患者， 男31例，女19例，平均33-76岁，平均年龄45岁，其中食道 癌10例，胃癌16例，肠癌24例，分别行4-6周期化疗，随机 分为两组，实验组26例，对照组24例，两组病例的年龄性别， 化疗剂量及疗程次数比例，差异无统计意义 1.2化疗方案 奥沙利钳（dl第一天使用），5-Fu,亚叶酸钙（dl-5第一 天至第五天使用，五天结束为一个化疗周期）连用六个周期 1. 3方法 1. 3. 1实验组 选择外周较粗、直、且弹性好的静脉，并有计划地由远 端小静脉开始，注意经常变换给药的静脉，以利于损伤静脉 的修复，一般多选用前臂静脉，两臂交替使用，化疗前以无菌 纱布浸湿25硫酸镁（以不滴液为宜）湿敷于穿刺点近心静脉 走向的皮肤，用一次性治疗巾或塑料薄膜包裹后胶布固定， 以免污染被服，直至静滴完毕后1-2小时方可取下，根据化疗 周期用1天或5天（以5-Fu使用时间为准）密切观察患者注 射侧肢体血管弹性，有无红肿，疼痛等情况 1.3.2对照组血管选择与实验组无差异,按相同化疗方 案给药，输液过程中确保药液无外渗,输液末用生理盐水冲 管，不作其它预防静脉炎处理 1.4静脉炎评价 完成化疗一个周期后评价静脉炎，静脉炎分级标准为0 度注射静脉走向皮肤及血管无任何改变；I度静脉给药走 向皮肤微红，长度不超过10cm,无分枝，血管弹性无改变；II 度静脉给药走向皮肤微红或浅色，长度10XX年历史，它通过 干扰DNA或RNA的合成，从而促使肿瘤细胞死亡，本药为细胞 周期特异性药物，对各期增殖细胞都有杀伤作用，半衰期为 10-20分钟，主要在肝脏分散代谢，其副作用为骨髓抑制引起 白细胞，血小板减少，停药后2-3周可恢复。此外，还可出现 食欲不振，恶心，呕吐和腹泻等胃肠道反应，可经静脉,动脉， 腔内给药等，亦可口服。化疗中应用5-Fu需要持续静脉输注 给药，但是由于传统化疗对血管内膜有较强有刺激性，注射 区域血管容易出现疼痛或红肿，静脉变硬呈条索状，甚至不 能，导致静脉内膜炎或血栓性静脉炎等“后遗症”。不但给患 者带来痛苦，而且可能影响下一步治疗，而25硫酸镁可调节 细胞内外离子平衡，稳定膜电位，起到稳定细胞膜的作用，镁 离子具有保护局部血管内皮细胞及增加内皮细胞前列素的 合成与释放,抗凝活性增强，抑制血小板聚集，改善局部循环 而起到保护血管完整性的作用，同时还可降低血管对致痛物 质的敏感性，从而减轻局部刺激症状。经皮肤直接吸收至皮 下，可直接松弛血管平滑肌,解除血管痉挛，扩张毛细血管， 改善微循环,从而解除局部血管痉挛炎症，硫酸镁还具有高 渗透作用，以促进病人局部组强水肿的消退,而硫磺镁取材 方便、经济、且疗效显著，患者易于接受，因此采用25硫酸 镁湿敷，可预防5-Fu所致静脉炎,从而大大减轻病人的痛苦, 并改善其生活质量 参考文献 ［1］赵振慧，李萧宜，樊青霞，等5-Fu静脉滴注引起静脉 炎22例报告［J］、肺癌防治研究,199,26（1 59-60）. ［2］黄红艳，杨云方,静脉输注化疗药物对血管组织的操 作[j],实用护理杂志,1996,12143. [3] 汪明主编，药理学[M],北京人民卫生出版社,1989、 92-283. 作者单位贵州省兴义市医院肿瘤科562400