04级5年制儿科学试题B

儿科学试卷B卷 一、单项选择题（每小题1分，共15分） 1. 日龄5天的新生儿，发育正常，母乳喂养，进食良好。血清胆红素171U mol/L（10mg/dl）,其余体格检查及实验室检查均正常，应采取何种治疗措施 A. 输入白蛋白 B. B.光照疗法 C. C.换血疗法 D. 苯巴比妥钠 E. 以上均不是 2. 急性风湿热的次要指征，下述哪一项是错误的 A. 发热、关节痛 B. 既往有风湿热病史 C. 血沉增快 D. 心电图示窦性心动过速 E. 白细胞总数增多 3. 下列检查，哪点不是过敏性紫瘢的特点 A. 血小板计数、出血和凝血时间正常 B. 尿液检查可有血尿、蛋白尿及管型 C. 粪便隐血试验可呈阳性反应 D. 血清IgA及C3降低 E. 毛细血管脆性试验阳性 4. 结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有根本区别的项目是 A. 脑脊液透明度 B. 脑脊液压力 C. 脑脊液细胞总数 D. 蛋白增高程度 E. 糖和氯化物是否降低 5 .小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是 A. 腹泻丢失碱性物质 B. 饥饿性酮症 C. 肾脏排酸障碍 D. 产生酸性代谢产物增加 E. 以上都不是 6. 婴幼儿肺炎给氧的主要条件是 A. 发热、咳嗽、气促 B. 两肺有较多中小水泡音 C. 肺炎合并脓气胸 D. 烦躁不安、气促明显、唇周发组 E. 肺炎合并中毒性心肌炎 7. 肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂多见于 A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D. 法洛四联症 E. 艾森曼格综合征 急性肾炎防止氮质血症的最有效措施是 A. 腹膜透析 B. 人工肾 C. 中药煎药灌肠 D. 应用有效的利尿剂 E. 供给足够热量，减少组织分解 9 新生儿娩出后，心率为96/min,呼吸佳，四肢能活动，吸液刺激喉部有些动作，全 身皮肤红润，该小儿按Apgar评分法可评为 A 10分 B 9分 C 8分 D 7分 E 6分 10 新生儿肺透明膜病变时需特别注意供氧的浓度如氧浓度过高或持续时间过长可引 起 A眼晶体后纤维增生 B耳聋 C肝纤维化 D肾纤维化 E动脉导管开放 11关于人工喂养正确的是 A用牛乳喂养，加糖是为了增加甜度，以增加小儿的接受程度 B由于牛奶中蛋白质和矿物质过多，因此在辅喂婴儿是需稀释 C牛乳稀释后可增加营养成分的吸收率，能满足不同龄小儿的营养需要 D牛乳中蛋白质和矿物质多，因此人工喂养儿加辅食应比母乳喂养儿晚 E牛乳煮沸后可达到消毒的目的，并能使蛋白质变性而易消化吸收 127岁急性风湿热患儿，心尖区出现舒张期杂音提示 A二尖瓣狭窄 B心脏炎 C同时存在先天性心脏病 D发热所致 E无临床意义 13关于结核菌素试验结果，下列哪一项最正确 A凡是结核菌素试验阴性可排除结核 B初次感染结核后1周内，结核菌素试验阳转 C结核菌素试验阳性，可肯定有结核病 D粟粒性结核时，结核菌素试验可呈阴性 E卡介苗接种成功，结核菌素反应呈强阳性 14心导管检查，肺动脉血氧含量高于右心室的是 A. 房间隔缺损 B. 肺动脉狭窄 C. 动脉导管未闭 D. 法洛四联症 E. 室间隔缺损 151岁男孩，急起高热，流涎，厌食。查体咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有 2-4mm大小的疱疹，心、肺未见异常。最可能的诊断是 A疱疹性口炎 B鹅口疮 C疱疹性咽峡炎 D猩红热 E咽结合膜热 得分 评分人 二、多项选择题（每小题2分，共20分） 1佝偻病活动期激期血生化改变有 A血钙稍降低 B碱性磷酸酶明显升高 C血磷明显降低 D钙磷乘积常〈40 2新生儿窒息的病因有 A母亲患糖尿病、心衰、严重贫血 B胎盘功能不足 C脐带绕颈、打结 D急产 3麻疹易感者接触后的处理 A易感者应从接触后第7天起检疫3周 B麻疹疫苗与丙种球蛋白两者不可合用，若合用需相隔至少3周 C若曾给予被动免疫者应延长检疫至4周 D易感者均应尽快给予应急接种或被动免疫注射 4腺病毒肺炎的特点有 A起病急骤，稽留咼热 B全身中毒症状明显 C肺部体征出现较晚 D易引起心力衰竭及中毒性脑病 5金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现中下述哪项是正确的 A多见于新生儿及婴幼儿 B X线改变常较肺部体征出现早 C病情重，多呈弛张高热 D X线常见肺气肿 6重症肺炎导致心力衰竭的病理机制有 A病原毒素造成心肌损害 B肺动脉痉挛，右心室后负荷加重 C细支气管痉挛 D心肌氧供相对不足 E循环血量负荷过重 7法洛四联症的表现有 A出生时青紫 B蹲踞动作 C易患肺炎 D心电图显示右心室肥大 E X线胸片显示两侧肺野有网状肺纹理 8急性肾炎的诊断依据有下列哪些 A病前「3周有前驱感染史 B有浮肿、高血压、少尿、血尿 C尿常规检查可见蛋白、红细胞及管型 D血清补体下降，胆固醇升高 9肾病综合征的表现有 A 24小时尿蛋白大于0. lg/kg B白蛋白下降至1020g/L C红细胞沉降率增快 D胆固醇明显增高 E入球蛋白增高，S球蛋白明显下降 10婴幼儿化脓性脑膜炎多见的致病菌是 A葡萄球菌 B肺炎链球菌 C大肠杆菌 D流感杆菌 得分 评卷人 三、名词解释题（每小题5分，共20分） 1. 超低出生体重儿 2. 中性温度 3. Eisenmenger syndrome 4. 生理性腹泻 得分 评分人 四、简答题（每小题5分，共25分） 1. 新生儿窒息的复苏方案 2. 结核菌素试验阳性的临床意义。 3. 前囱闭合时间及前囱异常在儿科临床的意义。 4. 法洛四联症患儿生后早期青紫可能不明显，为什么 5. 简述缺铁对个系统的主要影响。 分） 七.病案分析（20 得分 评分人 患儿，男，8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5 - 3 5C之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚， 在当地医院诊断为“乙脑”，具体治疗不详，患儿症状如前。既往身体健康，无特殊 病史。 体格检查体温38. 1C,脉搏82/min,呼吸24/min,血压120/60mmHg。神志清楚， 反应差，慢性病容，面色苍白，咽无充血，双扁桃体无肿大，颈有抵抗感。 双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心率82/min,律齐，心音有力，未 闻及杂音。腹软，肝脾肋下未及，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，四肢及 脊柱无异常。 辅助检查血常规 RBC 4. 35X1012/L, HGB 112g/L, WBC 13. 8X109/L, N 76, L 20。 脑脊液常规，无色微混，细胞数164X 106/L, N 20, L 80,潘氏蛋白定 性实验阳性。脑脊液生化糖2. lmmol/L ,蛋白1100. 4mg/L,氯化物 110. 8mmol/Lo PPD 试验 10m