在一线河道堤防破堤施工、开缺、凿洞申请表

在一线河道堤防破堤施工、开缺、凿洞申请表 编号 申请人（盖章） （建设单位） 上海XX有限公司 法定代表人 张XX 地 址 XX区XX路XX号 邮 编 XXXXXX 联系人 李XX 电话 021-xxxxxxxx 手机 xxxxxxxxxxx 传真 021-xxxxxxxx 电子信箱 建设单位 防汛责任人 王XX 电话 021-xxxxxxxx 手机 xxxxxxxxxxx 传真 021-xxxxxxxx 电子信箱 项目名称 XX河道防汛墙专项养护工程 项目地址 XX区XX路XX号 所涉及的河道堤防 XX河道近黄浦江口 设计单位 上海市XX设计公司 监理单位 上海市XX监理公司 质监单位 上海市XX质监公司 施工单位 上海市XX工程公司 法定代表人 王XX 施工单位地址 XX区XX路XX号 邮 编 XXXXXX 施工时间 XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日 联系人 赵XX 电话 021-xxxxxxxx 手机 xxxxxxxxxxx 传真 021-xxxxxxxx 电子信箱 申请开缺（凿洞）长度（面积） 拆除防汛墙XX米 申请开缺（凿洞）起止时间 XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日 临时防汛墙设计图号 RHJ－21－02 临时防汛墙安排完工时间 2015年9月1日 永久防汛墙安排形成封闭时间 2016年5月31日 申请内容（可另附页） 1、原防汛墙高程5.50米，拆除墙顶至高程5.00米。 2、防汛墙体施工完成后，在墙顶设置轻质防盗网。 申请日期 XXXX年XX月XX日申请材料实际递交日期 编号 预审看法 （本格内容由预审部门填写） 单位盖章 承办人 主管领导 年 月 日 审查看法 （本格内容由审查部门填写） 承办人 主管领导 年 月 日 审批看法 （本格内容由审批部门填写） 主管领导 单位盖章 年 月 日 上海市水务局 行政许可持续申请表（单位） 行政许可事项名称在一线河道堤防破堤施工、开缺、凿洞 受理号由受理部门填写 单 位 申 请 名 称 上海XX有限公司 地 址 XX区XX路XX号 法定代表人（负责人） 张XX 职务 经理 联系人 李XX 手机 XXXXXXXXXXX 电话 021-XXXXXXXX 电子信箱 传真 021-XXXXXXXX 文书送达地址 江苏路389号 邮编 200050 原准予许可确定/许可证件号 SHSXXXXXXXXX 延 续 期 限 原批准 的期限 原确定书批准施工日期XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日 申请延 续期限 申请持续施工日期XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日 持续理由 改为在非汛期施工。 申 请 材 料 序号 名 称 份数 原/复印件 备注 1 依据所递交的材料照实填写 2 （可依据实际状况设定行数） 承 诺 我单位知晓提交虚假材料应当担当的法律责任，以上提交的申请材料内容真实。 申请人（签名/盖章） XXXX年XX月XX日（申请材料实际递交日期） 上海市水务局 行政许可持续申请表（个人） 行政许可事项名称在一线河道堤防破堤施工、开缺、凿洞 受理号由受理部门填写 个 人 申 请 姓 名 李XX 性别 男 手机 XXXXXXXXXXX 诞生年月 XXXX年XX月 单位 上海市XX有限公司 住 址 XX区XX路XX号 电话 021-XXXXXXXX 文书送达地址 江苏路389号 传真 021-XXXXXXXX 原准予许可确定/许可证件号 SHSXXXXXXXXX 电子信箱 XXXXXX 邮编 XXXXXX 延 续 期 限 原批准 的期限 原确定书批准施工日期XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日 申请延 续期限 申请持续施工日期XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日 持续理由 改为在非汛期施工。 申 请 材 料 序号 名 称 份 数 原/复印件 备注 1 依据所递交的材料照实填写 2 （可依据实际状况设定行数） 承 诺 我知晓提交虚假材料应当担当的法律责任，以上提交的申请材料内容真实。 申请人（签名/盖章） XXXX年XX月XX日（申请材料实际递交日期）