基础护理历年考点串讲

基础护理知识和技能历年考点串讲 一、护理程序 常有结合临床案例运用的考题。其中，护理程序的概念、护理评估、护理诊断为考试重点，应熟练掌握，护理计划、护理记录单应掌握。 常考的细节如下。 1．护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法。 2．主观资料是护理对象的主诉，通过交谈获得；客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。 3．护理诊断陈述结构为PproblemSsymptoms or signsEetiology;P健康问题，S症状或体征，E原因。 4．护理诊断和护理计划的灵活运用，如PSE公式的应用，首优问题的确定等。 5．护理目标可分为短期目标和长期目标两类。短期目标一般指1周内能够达到的目标。长期目标是指需要相对较长时间才能够达到的目标。长期目标常需通过若干个短期目标才能逐步实现。 6．重症护理记录单是病人病情危重时所做的护理记录。一般用于危重、大手术后、抢救或特殊检查、治疗后的病人。重症护理记录单应详细、及时记录病人主要症状、体征的变化、治疗、护理措施及其效果、饮食、出入液体量等。 经典例题 1．属于主观方面的健康资料是 A．血压／10. 6kPa B．头晕脑胀 C．骶尾部皮肤破损1cmX 2cm D．膝关节红肿、压痛 E．肌张力Ⅲ级 解析主观资料是护理对象的主诉，客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。答案为B。 2．患者，女性，13岁，1周前因受凉，发热39℃2d，后感心悸、气短、乏力，心电图示“阵发性室性心动过速”，入院诊断为“病毒性心肌炎”，收入监护室。由于病人尚在上学，担心影响学业，再三要求出院，该患者目前首位的护理问题是 A．焦虑 B．知识缺乏 C．活动无耐力 D．执行治疗方案无效 E．潜在并发症心律失常 解析心肌炎患者可能出现各种心律失常。答案E。 3．关于护理程序的论述，正确的概念 A．是一种护理工作的分工类型 B．是一种护理工作的简化形式 C．是一种系统的解决护理问题的方法 D．是一种技术操作的程序 E．是一种护理活动的循环过程 解析护理程序是指导护理人员以满足服务对象的全面需要，增进健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法。 答案C。 二、医院和住院环境 门诊、急诊的护理工作，病区的环境管理和铺床法为考试重点，应熟练掌握，医院的种类应熟悉。 常考的细节如下。 1．门诊护理工作为预检分诊、安排候诊与就诊、健康教育工作、治疗工作、消毒隔离、保健门诊。 2．急诊室预检分诊护士要做到一问、二看、三检查、四分诊。 3．急救物品管理做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修。急救物品准备完好率要求达到100。 4．白天病区内的噪声强度应控制在35～40dB;温度要求保持在18～22℃，新生儿及手术室及产厉室温以22～24℃为宜；病室的相对湿度以50～60为宜；通风是降低室内空气污染的有效措施，一般通风时间以30min为宜。 5．备用床用于保持病室整洁、美观，准备接收新病人；暂空床用于保持病室整洁，供新入院病人或暂时离床活动的病人使用；麻醉床便于接收和护理麻醉手术后的病人；使病人感到安全、舒适，预防并发症，保证被褥不被血或呕吐物污染。 6．节力原则铺床时身体靠近床边，上身保持直立，两腿前后或左右分开，操作应注意避免无效动作，减少走动次数。 经典例题 抢救物品管理的“五定”不包括下列哪项 A．定数量品种 B．定点放置 C，定期更换 D．定期检查维修 E．定人保管 急救物品管理“五定”定数量品种，定点安置，定人保管，定期消毒、灭菌和定期检查维修。答案C． 三、入院和出院的护理 住院处的护理、分级护理、平车运送法为考试重点，应熟练掌握；病人入病区后的初步护理、床单位的处理应熟悉。 常考的细节如下。 1．特级护理适用对象为病情危重，需要随时观察进行抢救者，如严重创伤、复杂大手术、器官移植、大面积烧伤和某些严重的内科疾患。护理内容为专人24h护理。 2．一级护理适用对象为绝对卧床休息者，如大手术后，休克，昏迷，大出血，肝、肾衰竭和早产婴儿。护理内容为每15～30min新标准每1h巡视一次病人。 3．平车运送病人时头部置于护士操作一侧；上、下坡时头在高处一端。 4．平车不得撞击房门和其他物体；病人脊椎损伤时，平车上需置木板；搬运时脊椎纵轴保持直线。 5．病人向平车挪动时，护士应该抵住平车，而非抵住病床。 6．危重病人应先由医护人员送入病区，入院手续由陪送人员或工作人员补办。 7．搬运时要注意节力缩短搬运距离，抬起患者时，应尽量使患者靠近搬运者身体。 经典例题 1．病人休养适宜的环境是 A．气管切开病人，室内相对湿度为30 B．中暑病人，室温应保持在4℃左右 C．普通病室，室温以18～24℃为宜 D．产妇修养室,须保暖不宜开窗 E．破伤风病人，室内应保持光线充足 考点病区的环境管理 解析A项错误，病室相对湿度在50～60为宜。B项错误，中暑病人的室温应维持在22～24℃，温度过低会导致其他并发症。D项错误，为保持空气新鲜，病室应定时开窗通风换气，每次通风30分钟左右，要注意保暖，避免冷风直吹病人。E项错误，破伤风病人病室光线宜暗，因光亮可能引发病人抽搐。故本题应选C。过关点睛病区最适宜的温度和相对湿度以18～24℃，50～60为宜。 2．不符合铺床节力原则的是 A.备齐用物，按序放置 B．身体靠近床沿 C．上身前倾，两膝直立 D.下肢稍分开，保持稳定 E．使用肘部力量，动作轻柔 考点铺床法 解析将铺床用物准备齐全，按使用顺序放置于床尾椅上，可减少取物时往返费时。铺床时身体靠近床边，上身保持直立，两腿前后分开稍屈膝，以扩大支撑面，且身体重心降低，增加稳定度，折叠床单时，手不要举得太高，上臂尽可能保持垂直，以缩短重力臂，以最小的能量，完成较大的工作任务。故选C。 四、卧位和安全的护理 常用的卧位及更换卧位的方法为最主要的考试重点，必须熟练掌握，保护具应用的注意事项应熟悉。常考的细节如下。 1．去枕仰卧位用于全身麻醉未清醒的病人，以防止呕吐物误入气管引起窒息或肺部并发症；用于椎管内麻醉或腰椎穿刺后6～8h的病人，以防止颅内压降低引起的头痛。 2．半坐卧位用于心肺疾患，腹、盆腔手术者。其作用是减少头面部充血；减少静脉血回流，减轻肺部淤血；引流腹腔渗液至盆腔，减少炎症的扩散和毒物的吸收；减轻腹部切口缝合部位张力，减轻疼痛。 3．端坐位