国家卫生健康委来了!医保体系要变了-关系到每个人!

国家卫生健康委来了医保体系要变了 关系到每个人 健康时报记者 叶正兴 徐婷婷 张 赫3月13日，十三届全国人大一次会议全体会上，国务院机构改革方案亮相，不再保留国家卫生和安排生育委员会，组建国家卫生健康委员会。“以治病为中心转变到以人民健康为中心。”国务委员王勇在大会作的机构改革说明中反复强调这一改革的初衷。名字的变更，是国家政策观念和职能的重大变迁。源起十年前专家提倡的“大部制” 设想 如愿成真事实上，此次国家卫生健康委员会的设立早有设想，并非一蹴而就。建国初期，我国卫生管理曾始终由统一大部门负责，1978年，为了调动全国医疗卫生系统主动性，国家进行了肯定的分权、让利。2005年，北京高校健康发展探讨中心主任李玲透露，自2005年参加制定新医改方案之初，就已经感受到治理体系碎片化带来的重重阻力。2007年，时任中华医学会副会长刘俊与北京高校健康发展探讨中心主任李玲共同完成了关于建立医疗卫生“大部制”推动中国医改的建议，希望整合医疗卫生服务管理、医疗卫生保障、医疗救助、药品生产流通、安排生育等业务，成立一个大的卫生部门。2008年，两会拉开了走向“卫生大部制”的序幕，要成为医疗卫生事业全行业的监管者，必定的选择就是“卫生大部制”，而“卫生大部制”的最佳组织形式就是国家健康委员会。“管办分别”是全球性医疗体制改革大趋势，中国也不行能例外。2009年，深圳“大部制”改革领先试水，将卫生局、人口和安排生育局相关职能以及食品药品监督管理局的政策、法规、标准制定职能和食品平安综合协调职能，统一设立新机构。2016年，在由人民日报人民网、健康时报主办的第九届健康中国论坛上，李玲在“大健康与大部制”演讲中呼吁国家组建大健康部制。2018年，十三届全国人大一次会议全体会上，国务院机构改革方案亮相，不再保留国家卫生和安排生育委员会，组建国家卫生健康委员会。国际“健康”始终是国外卫生部门名称的标配从国家卫计委到国家卫生健康委员会，名字的确定，显得特别重要。Ministry of Health、Department of Health and Human Services、National Board of Health and Welfare、Department of Health这些分别是新加坡、美国、瑞士、英国对卫生部门的名称，在这些名称里，“Health”成了铁打不变的中心，就连药物和保健产品监管署等类似部门，也都把“健康”作为中心词。美国卫生和公众服务部United States Department of Health and Human Services，即HHS在我国常常会被译为“美国健康及人类服务部”或“美国卫生部”它是美国医疗系统的官方最高管理机构。HHS与我国即将新设立的卫生健康委员会有异曲同工之处，这个大卫生部门掌管公众健康相关的全部单位，包括儿童及家庭管理局、老龄化管理局、保健探讨与质量局、毒物及疾病注册局、疾病限制及预防中心、医疗及医疗服务中心、食品药品监督管理局、卫生资源与服务管理局、药品滥用及精神健康服务管理局等10个部门，统一管理美国国民的“大健康”。日本日本厚生劳动省是在2001年由厚生省和劳动省合并，现设有11个局，主要负责日本国民健康、医疗保险、医疗服务供应、药品和食品平安、社会保险和保障、劳动就业、弱势群体社会救助等职责。这11个局相比照的是我国从前的卫生部、食品药品监管局、国家发展改革委的医疗服务和药品价格管理、劳动社保部的医疗保险、民政部的医疗救助、国家质检总局的国境卫生检疫等部门的相关职能。英国英国的医疗服务体系也是实现大部制，由卫生部干脆负责经费、政策、标准限制等工作。卫生部下设10个战略健康机关规划区域卫生行为，主要负责医疗行为的监督和医生的绩效管理。同时，医疗服务信托机构和初级保健信托机构作为经费管控机构，行使独立法人的工作，代表政府购买医疗服务，起到了分别医疗服务供应者与购买者的作用。除此之外，瑞士、西班牙、法国、德国等大多数发达国家，也都建立了卫生大部制下集中管理国民健康相关事务的部门。俄罗斯在俄罗斯，卫生与社会发展部是最具代表性的大部门设置之一，统筹负责了医疗卫生、社会保障、劳动就业以及消费者权益爱护等多项政府职能。变更国家卫生健康委设立或将有三大变更此次改革方案机构调整加入的三大职能颇受业界关注，包括仍旧保留的全国老龄工作委员会、原工信部牵头的烟草限制框架公约履约工作职能、国家平安生产监督管理总局的职业平安健康监督管理职责等。1、控烟履约据了解，将控烟履约领导小组组长的职责从工信部移交卫生或者其他政府部门，是国内控烟人士多年呼吁的愿望，也是每年两会代表必不行少的提案。一方面，过去工信部既是烟草公司专卖局的业务经营主管部门，又是国家履约小组组长，兼任两种性质完全不同的职能，有干脆的利益冲突，不符合公约的要求。从2006年全国人大批准公约在我国正式生效已12年的实践证明，工信部执行不力，履约步伐缓慢。12年来，公约要求有效的控烟举措都未有效落实。另一方面，此次机构职责变更，也实现烟草行业的管理、监督、生产的职责分别，符合市场规律。“烟草是导致诸多慢性疾病和癌症的重要病因，避开烟雾是防治的重要手段，也是卫生部门不行推脱的职责，交由卫生部门负责对我国百姓防治疾病肯定更有效果。2、职业平安健康监督管理另一个大变更是原平安生产监督管理总局的职业平安健康监督管理职责划入拟新成立的国家卫生健康委员会。对这一变革，业内人士仍保持谨慎乐观。职业病特点是可防可控难治愈。职业卫生爱护的是广阔的职业人群，特殊是接触职业病危害因素的劳动者，因病返贫状况不断出现。近年出现的尘肺病人“开胸验肺”等事务，也让职业卫生成公众关注的社会性问题。因此，我国现行的职业病防治法自2002年5月1日颁布实施以来，2011年、2016年、2017年经过了三次修订。原青岛市卫生监督局职业卫生首席专家朱俐冰希望通过此次机构调整，职业卫生能得到充分重视，而不是成包袱踢来踢去，全社会应当共同努力，爱护劳动者的身体健康，维护劳动者的健康权益，使职业卫生学科纵深、稳定性许久发展。3、三大医保系统合一方案提到将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫生和安排生育委员会的新型农村合作医疗职责，国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责整合，组建国家医疗保障局，作为国务院直属机构。根据目前改革方案，我国的三大医保系统合一，也成立了特地的医疗保障局管理，药品也单独成立新的药品监督管理局。全国政协委员、中国中医科学院西苑医院院长唐旭东认为，将来对医卫工作影响最大的将是国家医疗保障局的组建。“国内医保最大问题是骗保、诈保，假如将覆盖我国城乡人口的3种基本医保制度进行统一管理，或能利用区块链、大数据、人脸识别等技术方式遏制骗保、诈保状况，钱就能真的用在刀刃上了”。 全国政协委员、首都医科高校宣武医院神经外科首席专家凌锋表示。展望21世纪的医学要强调健康“组建国家卫生健康委员会，说明更加强调医疗卫生服务要以健康为导向。”全国政协委员、中国疾病预防限制中心主任高福表示，在这次机构改革的方