国家中医药管理局标书

课题批准编号 国家中医药管理局中医临床诊疗技术整理与探讨项目 课题任务书 课题名称 杨氏贴棉灸治疗神经性皮炎的临床疗效评价 申请单位成都中医药高校 申 请 人何敏 通讯地址四川省成都市十二桥路37号 邮政编码610075 电 话028－ 传 真028－ 电子信箱 申请日期2002年6月 国家中医药管理局 二○○二年制 一、基本状况 探讨课题 名称 杨氏贴棉灸治疗神经性皮炎的临床疗效评价 课题总经费 12.65万元 局拨经费 万元 匹配金额 万元 主题词 灸法；神经性皮炎 申报学科 名称1 针灸学 代码1 申报部门 四川省卫生厅 名称2 代码2 探讨工作起止年月 2003 年 10 月至 2004 年12 月 所用试验室 一级 二级 三级 省部重点 国家重点 试验动物设施 一般级 清洁级 SPF级 预期探讨结果 □技术规范文本 □教学光盘（录像带） □诊断技术 □治疗技术 □新设备 □其他 课 题 组 主要成 员 序号 姓名 身份证号码 学位 职称 所在单位 课题中 的分工 探讨时间（月/年） 签名 何敏 陈平 总人数 平均 年龄 男 女 高级 中级 初级 其他 院士 博士后 博士 硕士 学士 其他 担当单位 序号 单位名称 通讯地址及邮政编码 单位性质 1 2 3 二、探讨目标、设计方案 1、拟解决的问题及探讨目标 本课题旨在系统视察杨氏贴棉灸治疗神经性皮炎的临床疗效评价，为临床治疗该病供应一种简便易行、平安有效的治疗技术及其操作的规范文本。 （限60字以内） 2、探讨思路（工作假说） 神经性皮炎是一种常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病，其特点是颈、肘、膝及骶尾部出现红斑、丘疹，融和成片，表面粗糙，纹理加深，对称分布，猛烈瘙痒。成年人多见。 本病病因病机尚不非常清晰，目前认为可能与神经系统功能障碍、大脑皮质兴奋和抑郁平衡失调有关，特殊是边缘系统紊乱有关。患者往往具有肯定的特性特点，有作者调查显示83.16（84/101）患者属A型性格，持续性的心理压力或过分的身心惊慌，往往有助于发病。部分患者可有明显的焦虑症或抑郁性神经症。其他主要诱因有神经精神因素（性情急躁，思虑过多，精神惊慌，心情愁闷，睡眠不佳及过度疲惫等），饮食因素（饮酒，辛辣食物及高蛋白食物等），胃肠道功能障碍（消化不良及便秘等），内分泌失调（如更年期），感染（疖、毛囊炎等），毛织品（毛衣等），硬质衣领（衬衫），化学物质（镀、镍、铬表带，项链）等刺激有关。瘙痒不是诱发本病及形成苔癣样皮损的重要因素。搔抓可使瘙痒加重，瘙痒加重后越想搔抓，造成皮损越抓越厚，越厚越抓，越抓越痒的恶性循环。 有关神经性皮炎的现代探讨， 国内唐续元等为了解神经性皮炎患者大脑皮层的功能状态，曾对98例患者做了脑电图视察。检查结果神经性皮炎患者脑电图变更大多数显示界限性异样和轻度异样脑电图。其脑电图异样率为62．2％。经统计学处理远高于正常人群的异样率27．4％P0．01。为了阐明神经性皮炎发生于脊椎病变有否内在联系，国内屠善庆等对30例本病患者做了检查。皮损在颈项部与上肢的23例做颈椎侧位片．有异样者18例8．3％。其中16例皮损分布在该颈椎有异样变更所在相应脊神经支配的皮肤上。皮损在下肢者8例做腰椎侧位片，有异样者6例75％，其中5例的皮损分布在腰椎有异样变更所在相应脊神经支配的皮肤上。此外，在20例健康者中，颈椎X线表现异样者仅7例35％。两组脊椎异样相比．Po．01，两组有高度显著性差异。因此，作者推想，局限性神经性皮炎的发生，系由于脊椎病变 致使相对应的脊神经养分功能发生某些障碍，造成其所支配的皮肤发生神经养分功能紊乱而发病。依据神经性皮炎治疗视察，普遍认为对患者进行劝服教化以及避开“再刺激”是治疗本病的关键。由此可见，精神因素在神经性皮炎的发病缘由中占主导地位。 刘仁山等对神经性皮炎患者血清内β-内啡肽含量进行检测，结果低于正常比照组，表明β-内啡肽在外周不具有致痒作用[3]。秦晓娟等对神经性皮炎患者血清内强啡肽含量水平进行检测，结果神经性皮炎患者血清内强啡肽含量与正常人比照组无明显差异[4]。故本病与生物化学、免疫、血液循环、神经体液等其他方面是否也存在着肯定关系，须要进一步探讨。 从治疗上看，多从心理方面首先让患者了解本病的病因、病程、解除精神惊慌，限制烟酒及辛辣刺激食物，避开用搔抓、摩擦、热水洗烫等方法止痒，不用碱性过强的肥皂洗涂。口服抗组胺药物，应合用谷维素，复合维生素B族。局部治疗可外用糖皮质激素软膏、溶液、涂膜剂，皮损苔藓样变显著者可用糖皮质激素软膏、霜剂封包。播散性患者可用静脉封闭疗法，物理治疗方面可酌情选用紫外线治疗、磁疗、矿泉浴、氦氖激光皮损或穴位照耀，二氧化碳激光扩散光束局部理疗照耀，或烧灼治疗，液氮冷冻疗法，浅层X线照耀，放射性核素32磷、90锶局部敷贴疗法。但激素类药物长期运用不仅会产生药物依靠性，而且简洁引起局部皮肤萎缩，色素镇静、多毛、感染等副作用。故其治疗应在中医中药、针灸或中西医结合领域进行探讨，以期探究牢靠的治疗手段。 本病因其皮损如牛项之皮，中医称为“牛皮癣”，又因其好发于颈部，称为“摄领疮”、“钮扣风”，如云“摄领疮，如癣之类，生于颈上痒痛，衣领拂着即剧，是衣领楷所作，故名摄领疮也。”有的因其顽固难治 ，叫“顽癣”。隋代诸病源候论摄领疮候依据病发部位，首次提出了“摄领疮”病名。宋代圣济总录诸癣疮则提出“牛皮癣”病名。明代外科正宗顽癣从其外观形态又作了进一步描述“牛皮癣如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如朽木。”清代外科大成和医宗金鉴不仅对本病症状有了进一步描述，而且指出其病因不外风热湿虫四者，治疗上主见内外结合，并制定了一些内服外涂的方药，至今仍有肯定的治疗价值。 在病因病机方面，祖国医学任为，情志不遂，风邪侵扰，以致营血失和，经脉失疏为其主要病因病机特点，情志内伤，风邪侵扰是本病的诱发因素，营血失和，经脉失疏为本病病机特点。治疗则以辩证论治为主。综合众多医家报道，目前中医针灸辩证论治神经性皮炎，方法多样，显示了祖国医学在此领域的优势，但是，综