国内癌症患者心理护理研究现状

国内癌症患者心理护理探讨现状 国内癌症患者心理护理探讨现状 上海市第一人民医院宝山分院血液肿瘤介入肛肠 陈文 200940 【 中 图 分 类 号 】 Ｒ２ 【 文 献 标 识 码 】 Ａ 【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１５） １０ 【摘要】目的 探讨国内癌症患者心理护理的探讨现状。 方法 查阅万方医学网相关资料，并对其进行分析、归纳、总结。 结果 比较全面地了解了国内癌症患者心理护理的探讨现状及进展。 结论 心理护理在癌症的发生、发展和转归过程中起着特别重要的作用，通过心理护理，可有效改善患者的负性心情，促进乐观主动的心情，增加治疗的信念。 【关键词】癌症患者 心理护理 探讨现状 癌症是威逼人类生命最严峻的疾病之一。 20 世纪下半叶以来，癌症的发病率和死亡率均呈逐年上升的趋势，尤其是 20 世纪 70 年头以后，癌症患者数以每年 3-5的速度递增［1]。 癌症的诊断和治疗对患者心理产生很多不良的影响，表现为焦虑、抑郁、无望等心情障碍。 随着医疗护理技术水平的发展，患者的生理症状得到有效限制，心理、精神、社会层面的需求就显得尤为突出[2]。 医务人员、亲人及四周人群要在其身心治疗两方面赐予理解、关爱、支持以提高其战胜疾病的信念和生存质量。 护士应深化了解患者的心理问题，有针对性地进行心理护理，现将癌症患者心理护理的探讨现状综述如下。 1 心理护理现状 1.1 心理护理视野正在拓宽，但对心理护理概念的理解有偏差广阔护理人员已相识到心理护理目标已不局限在病人和疾病本身，而是扩大到病人家属、社区、预防保健和提高病人生活质量等多方面。 护士应尽可能支持、理解病人，并实行力所能及的措施帮助其优化社会支持网络，加强与家庭的联系，提高康复的信念。 但护理人员对心理护理概念的理解有偏差，如认为心理护理局限于护患 交谈，而不用实行详细的心理护理措施，或将心理护理混同于其他护理方法，并与疾病健康教化相混淆等。 1.2 心理护理的方法更趋科学化，但干预措施缺乏针对性，心理护理的实施无序心理护理已从宣教式的阅历之谈过渡到留意心理学学问和技能的发挥和运用，实行科学的心理护理理念，拓展心理护理的深度。 例如音乐疗法已广泛地应用于重症颅脑损伤、癌症、心身疾病、围手术期和终末病人；生物反馈训练用于矫正肿瘤病人和慢性便秘病人的不良身心反应；放松疗法用于冠心病和哮喘病人的协助治疗等，均取得了显著效果。 但心理护理多以阅历式的专科护理为主，未能区分心理问题的轻重缓急，针对性不强，缺乏时效性，同时心理护理的实施明显缺乏规范化程序。 大多文献所报告的心理护理过程都是间断或无序的，或无评估而盲目干预，或仅有干预而无疗效评估。 1.3 量表评价应用明显增多，但评估手段缺乏科学性精确的心理评估是心理护理的前提。 若使心理护理具备科学性和可信度，护理人员必需驾驭科学的心理评估方法，科学地测定病人的心理状况，有的放矢地开展心理护理。 但有关文献报告显示，很多临床工作者实施心理护理前仅与患者有简洁的交谈和询问，凭借主观推断便给患者做出护理诊断；在心理护理后，无效果的客观评估；有的文献甚至设置自身比照组，把患者疾病初期和疾病痊愈的状况比照评价，得出显著性结果。 1.4 心理护理科研实力有待进一步提高主要表现在有关切理护理论文多数倾向于调查分析、调查报告，对心理护理详细方法和措施的论述仍旧较少；有关切理护理理论探讨较多，实际操作探讨较少，缺乏可操作性。 2.癌症患者心理状态 癌症患者的一般心理特征体现为依靠性大、自尊心强、疑心重，较突出的心理问题为恐惊和无望。 Fawzy 等从肿瘤诊断过程上描述了患者在不同诊断阶段时的心理特点。 2.1 诊断前阶段患者对真实症状感到胆怯和恐惊，由于目前的医疗水平，对晚期癌症患者没有志向的治疗方法，大多数癌症治愈率低，且放疗、化疗存在 一些不良反应，所以给患者带来沉重的心理压力。 2.2 诊断阶段患者否认癌症的诊断，回避谈论自己的病情，这种心理多表现于疾病确诊的初期，典型表现为坐卧担忧、心神不定和受损害感。 如这种心情持续发展，患者会丢失战胜疾病与正常生活的志气。 2.3 治疗阶段此时患者接受手术或化疗等治疗后，可能出现回避、术后反应性抑郁等表现，而化疗也引起焦虑、恶心，甚至幻觉妄想等精神症状。 2.4 复发阶段此阶段癌症患者的心理反应类似诊断前阶段，简洁对治疗失去信念。 2.5 终极阶段经过治疗后，病情并未得到改善，反而加重，等待生命的结束。 患者对治疗和康复已失去信念，常意识到病情的不行逆转性，表现为无望和屈服。 另外，癌症患者由于病情困难，年龄、文化程度、生活习惯、经济状况等差异所表现出心理状态也不一样。 2.6 消极无望型心理这类患者多数病程长，经济状况比较窘迫，年龄较大，放、化疗治疗的费用较大，副反应的耐受力差，往往对治疗失去信念而拒绝治疗，患者和家属只要求赐予养分支持使其能够削减苦痛的离开人间就行。 2.7 焦虑恐惊型心理焦虑是晚期癌症患者突出的症状之一，特殊是年轻患者，他们较年龄大的患者更为惊慌、焦虑、恐惊，心理压力较大。 当他们知道自己患了癌症时，起初是否认，随后出现恐惊焦虑心情，担忧拖累家庭成员，对事业工作及将来失去希望，对放、化疗的副反应比如脱发等难以接受，患者的焦虑恐惊心理日渐加重。 2.8 孤独抑郁型心理晚期癌症患者由于病程长，反复入院治疗打乱了生活节奏，青年人失去了工作实力，体质消耗严峻，加上大多数患者多处转移，病情得不到很好的限制，难受加剧。 因此患者垂头丧气，孤独抑郁的心情加重，成天闷闷不乐[3] 2.9 接受协作心理少数患者持有主动的心理，她们心情平和，心境安详。 患者从思想上接受自己患有癌症的现实，能正视自己的病情，妥当支配工作及家 里的事情，对医治抱有希望，期盼着自己所患的肿瘤能被治愈，或者病情得到限制，使生命得以持续。 这类患者都能主动协作医务人员治疗，往往会取得较好的治疗效果。 3 心理护理措施 3.1 建立良好的护患关系实施心理护理前，最重要的就是取得患者的信任，护士不仅须要供应生活护理，治疗协作，还要有丰富的医学学问，作为一个教化者应供应有关切理和疾病的学问，让患者相识所患的疾病[4]。 同时常常深化病房，了解患者的心理状态，让患者感觉到护士的关切，使患者发自内心信任护士。 主动帮助患者分析引起焦虑的缘由，激励患者表达她们的心情和情感，评价其症状;主动与患者沟通，刚好了解患者的心理