固定牙牙体制备标准

固定牙牙体制备标准 固定牙牙体制备标准 固定义齿一般要求基牙轴面与长轴呈35，各轴面基本相互平行，光滑无锐边，轴面角处圆钝，除各轴壁无到凹之外，还必需具备足够的空间，以保证金属与烤瓷的厚度。 1． 烤瓷牙体预备标准。 ①切缘切缘预备出1．5～2．0mm的间隙，上前牙切缘预备成与牙长轴呈45的斜向舌侧小斜面，下前牙切缘要求同上牙，但切缘斜面斜向唇侧。 ②唇面除颈缘外，从牙体表面匀称磨除1．5mm的牙体组织，但牙冠切缘1／4向舌侧倾斜10～15，保证前伸颌不受干扰，并保证切缘瓷层厚度和色调。 ③邻面除消退邻面倒凹，预备出金一瓷修复间隙除保证颈部肩台预备外，还应保持邻面适当的切向聚合度2～5。 ④舌面依据设计舌侧若不覆盖瓷，只预备出金属的修复间隙并保证颈部肩台与肩台以上无倒凹。 ⑤前牙颈缘与颈圈牙体颈部唇舌径、近远中径不允许时，通常设计成只有金属颈缘的浅凹型。牙体磨除厚度0．35～0．5mm （2）前牙牙体预备的方法与要点 ①麻醉依据须要，术前进行活髓牙局部麻醉。 ②切端预备以高速轮形车针或柱状粗砂金刚石车针在切缘唇舌向上，先磨出1．5～2．0mm深的沟2～3个，判别磨切量合适后，再依次向近远中扩展，完成整个切缘的切割。 ③唇面预备以一支粒度较粗的金刚砂柱形车针先在唇切1／2处磨出深1．0～1．5 mm的纵形沟，再渐渐向近远中扩展。然后再在唇龈 1／2处依次磨去同样深度，但方向与牙长地一样。 ④邻面预备用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切，首先把颈缘至切缘的倒凹部分磨除，再接肩台1．0mm磨除邻面牙体组织，并且限制轴面切向会聚2～5。 ⑤舌面预备依据设计要求，在舌切2／3处以梨形金刚砂车针匀称磨除金属舌面板（0．5～0．8mm）或金一瓷舌面所需的厚度（1．0～1．5mm）。 ⑥颈袖的预备为保证全冠的固位与稳定，牙冠1／3处的颈袖制备尤为重要。以一支末端有135锥度的肩台锥车针按牙体长轴方向上磨除修复所需间隙后应形成切向为2～5的柱状颈袖。 ⑦肩台预备以一支慢速手机装中粗或细粒度的肩台钻环牙体颈部，一般在龈缘下0．5～0．8mm处预备出深度（肩台宽度）。唇侧为1．0～1．5mm，邻面、舌面为0．8～1．2mm呈135角的肩台，并保持厚度匀称，光滑连续。 ⑧精修完成牙体预备大致完成后，应细致检查上下牙在正中颌、对刃颌位时，切端、唇舌侧修复间隙是否足够。事实上牙体预备应有三部分或三个方向的切割量，即保证去除倒凹；留出肩台的厚度；不同颌位下有足够修复间隙，保证咬合和瓷层半透亮度。最终用磨光钻把粗磨过的牙面修光，去除金刚砂切割造成的粗糙面. 返工缘由分析 1、咬合间隙与邻面间隙不足；基牙未消退到凹，基牙没设计好共同就位道。 2、阴阳模变形导致颌关系不稳定；无咬合蜡或者咬合蜡不精确，无法正确确定颌关系。 3、基牙抗力和固位形不足，设计欠合理。 4、因条件所限，牙体唇突，过长、过大。颌关系异样致无法满意制作要求与影响修复效果。 5、工作模有脱模现象、颈缘与肩台不清，有气泡，取模不全；模型所灌制材料差，导致强度与硬度不足，易变形，磨损。 咬合高分析一、医生用的是蜡堤，蜡本身就会有误差，而且在运输过程中，变形的机率是特别大的。 二、医生没给患者戴临时冠，时间过长，导致基牙伸长。 三、有的医生取的是局部模型，咬合也会有误差，最好取全部模型。 四、对颌模型不是用硬石膏灌制的，一般的石膏简单被磨损，而且也不精确 五、本身基牙无制作位置，但又要求按正常制作。 颈缘不密合与过长或过短 取模不清楚，没有排龈，颈缘不清楚，因此很难做到烤瓷牙边缘精确密合。 二、模型石膏的水分比没有按说明书的指示调配，导致膨胀系数不适合，边缘会和实际的颈缘有所差距。 四、灌制模型时，颈缘有气泡。 五、在灌制模型前，没有把印模内的唾液和血液清洗干净。 就位困难或无法就位 一、 到凹过大或无共同就位道 二、模型变形 印模变形涉与的因素较多。 （1） 在调和印模粉时，未计量印模粉的粉液比例。 （2） 在调和石膏时，未计量石膏的粉液比例。 （3） 取印模的手法不正确。 （4） 未即刻在印模中灌注石膏。 （5） 在灌注石膏前，应把印模置于定型液中浸泡5分钟，以加速印模的固化。 （6） 灌注石膏后，在石膏固化前，不得倒置印模。 （7） 灌注石膏后，应把印模至于100的保湿箱中，直至石膏固化。 注灌注石膏前，应用空气枪去除印模组织面上的水分，否则可能会造成模型的龈边缘不清楚。 形态不好、咬合不好 咬合间隙与邻面间隙不足，未按标打算牙，或基牙条件本身不足 责任划分 加工厂责任 1、 基牙制备标准，模型制取精确，石膏不变形的基础上义齿不能就位引起返工的 2、 基牙制备标准，模型制取精确，石膏不变形，无到凹，颈缘模型清楚，无气泡的基础上，制作佩戴颈缘不密合的 3、 基牙制备标准，模型制取精确，石膏不变形，无到凹，颈缘模型清楚，无气泡的基础上颈缘制作不到位的 4、 基牙制备标准，模型制取精确，石膏未变形，无到凹，颈缘模型清楚，无气泡的基础上义齿压迫牙龈而无法就位的 5、 基牙制备标准，模型制取精确，石膏不变形，无到凹的基础上，颈缘空、而无法佩戴的。 6、 支架模型制备精确，技师擅自设计不合理而无法佩戴的 7、 支架模型制备精确，模型与口腔形态一样，石膏未变形，而密合度未达到医生要求的 8、 医生设计单填写具体、设计合理，技师未按医生要求制作的 以上责任为加工厂责任，假如出现上述问题的可免收加工费。返工免费（必需把旧模型、旧牙发回此项不包括贵金产品，全瓷产品） 双方责任 1、 基牙制备不标准，或模型制取不精确，或石膏变形引起义齿不能就位引起返工的（在模型上佩戴正常） 2、 颈缘模型不清楚，未排龈，有到凹、有气泡而引起的佩戴颈缘不密合、颈缘制作不到位的、义齿压迫牙龈而无法就位的、颈缘空、而无法佩戴的（在模型上佩戴正常） 3、 支架模型制备不精确，医技沟通后，医生答应制作而引起的返工 4、 按医生要求制作，经沟通后技师答应制作的而引起返工的 5、 引取模不准，间隙不够，未带临时冠引起的义齿过高或过低引起返工的（在模型上佩戴正常） 6、 基牙制备不标准，模型制取不精确，石膏模型变形等基础上技师答应制作而出现的其他问题（在模型上佩戴正常） 以上问题视为双方责任，正常收取加工费用，返工免费必需把旧模型、旧牙发回 医方责任 1、 更改设计的比如设计单上写的是下567，做好后要求4567，联冠该做单冠，或者设计单上写的是钢牙做好后要求烤瓷等等 2、 模型或备牙有重大问题不能制作，而医生剧烈要求制作的。 3、 咬合蜡不准不能制作，而医生要求按咬合蜡制作的 4、 患者没有佩戴，医生把已做好的牙退回的。 以上责任为医生责任，按正常收费，返工也按正常收费 注任何返工、返修必需把旧模型和旧牙和旧设计单发回，以便查找技师制作时出现的问题，不见旧模型、旧牙，公司不赐予返工，请大家谅解 8 / 8