围手术期新型护理干预在腹部外科手术患者中的应用效果

围手术期新型护理干预在腹部外科手术患者中的应用效果 围手术期新型护理干预在腹部外科手术患者中的应用效果 【摘要】 目的 探讨围手术期新型护理干预对腹部外科手术患者的应用效果。 方法 将 70 例接受腹部外科手术的患者随机分为比照组与视察组， 各 35 例， 比照组实施传统护理措施， 视察组赐予围手术期新型护理干预， 在实施前后比较两组患者心理、 生理的改变状况。 结果 视察组患者心率、 血压改变波动低于比照组， 心理状态及满足度调查优于比照组，两组比较差异有统计学意义（P0. 05）。 结论 对腹部外科手术患者进行围手术期新型护理干预， 可以改善患者的心理障碍， 减轻患者的难受感，提高患者生活质量， 利于患者早日康复。 【关键词】 围手术期； 新型护理干预； 腹部外科手术 中图分类号 R473. 6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（ 2013）27-0049-03 腹部外科手术在手术患者中非经常见， 如外伤缝合、 肿瘤切除、 脓肿引流、 取出结石等， 可治疗疾病， 有利于病情的复原。 但是手术是一种破坏组织完整性的操作， 对身体是一种创伤， 手术室的环境对患者而言很生疏， 患者的生理、 心理状态都受到肯定的影响， 这就须要在手术前后对患者进行耐性细致的护理， 以使损害减小到最低[1] 。 随着医学的发展， 护理新观念如整体护理、 综合护理等已经广泛开展， 针对患者的详细不同状况， 从心理、 生理、 社会、 环境等各方面综合进行护理， 使患者得到全方 位的照看[2]。 因此笔者对 2013 年 1-4 月入院在手术室进行手术的 35 例腹部外科手术患者进行围手术期新型护理干预， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 笔者所在医院手术室 2013 年 1-4 月进行腹部外科手术的患者 70 例，其中肝部手术 10 例， 胆道疾病手术 12 例， 胰腺手术 9 例， 胃肠道手术 23例， 急腹症患者 5 例， 腹部外伤手术 8 例， 腹外疝手术 3 例； 均经病理及影像学检查确诊； 全麻 15 例， 局麻 55 例， 手术部位集中于胃、 肠、 胰腺、胆囊、 肝、 脾， 均为初次手术。 依据随机数字表法， 分为比照组和视察组，各 35 例； 比照组患者中男 23 例， 女 12 例， 年龄 22～68 岁， 平均（48. 315. 4） 岁， 术中出血量（535267） ml， 术中输液量（1763892） ml；视察组患者男 20 例， 女 15 例， 年龄 20～71 岁， 平均（49. 516. 8） 岁，术中出血量（584253） ml， 术中输液量（1850838） ml； 全部患者均无言语及听力障碍， 无精神病及躁狂史， 无心、 肺、 脑等血管疾病， 并已签知情同意书。 两组患者性别、 年龄、 手术部位、 出血量、 输液量及身体状况等一般资料比较差异无统计学意义（P0. 05）， 具有可比性。 1. 2 方法 比照组赐予手术室常规护理措施， 视察组在此基础上进行全方位的新型护理干预， 详细如下。 1. 2. 1 术前访视 在手术前 1 d， 巡回护士携带访视手册到病房， 查看病历， 了 解患者的一般状况[3] 。 到病房进行术前访视， 以通俗易懂的语言进行介绍。 通知患者手术， 告知患者手术医生水平较高， 不用担忧； 告 知手术时会麻醉， 不会让其感觉到难受， 告知患者在麻醉师进行询问时要刚好回答， 以便麻醉师驾驭自己的意识醒悟程度。 向患者介绍术前留意事项， 同时告知患者手术时间。 通过访视手册简洁介绍手术室环境以及手术体位， 年老体弱及长期卧床的患者应检查皮肤状况， 最终让患者或家属在访视单上签字。 然后与主治大夫沟通术中是否运用特别仪器设备等， 有无特别要求等， 之后与护士共同探讨制定护理支配。 1. 2. 2 手术室环境介绍 在患者进入手术室后， 介绍手术室的位置、手术室内温度及湿度， 无影灯、 麻醉机、 手术床等仪器的主要功能， 手术团队的详细组成及着装， 同时介绍手术时应协作的各项措施及大致手术时间等， 使患者大致了 解环境状况。 1. 2. 3 心理护理 多数患者对手术都有焦虑恐惊心理， 因此应针对不同的患者赐予适当的心理劝慰及护理[4]。 对手术的平安做出恰当的说明，有怜悯心， 细致回答患者的疑问， 使患者有平安感。 争取患者亲属的支持及协作激励， 在术前激励患者表达心中的担忧和担忧， 给患者以说明和劝慰。 在手术中医护人员实行全程护理， 患者有疑问可随时提出， 手术中家属及亲友在休息区等待， 手术中有任何问题都会与之联系。 在术后， 大夫及护士都会询问患者相关的信息， 然后护送回病房与病房护士进行交接，有任何疑问均可提出， 护士与患者时常的进行沟通， 分散患者的留意力。 1. 2. 4 舒适护理 术前可依据手术的不同类型及方式进行相应的行为训练以削减术中的难受和不适， 常做放松训练、 深呼吸等[5] 。 在手术时，手术室保持相宜的温湿度， 削减闲杂人员的进出， 避开大声喧哗， 保持环境宁静。 手术时选择合适的体位， 并妥当固定， 保证舒适并避开神经受损。 约束带应松紧相宜并固定， 避开皮肤血液循环受阻。 手术后用温水擦干患者身上的血迹， 平稳将患者送回病房， 并告知手术特别顺当。 术后会出现难受不适的现象， 是正常的， 细致讲解术后镇痛的方法及运用镇痛药或镇痛泵的不良反应[6] ， 爱护关切患者， 增加治疗及康复信念。 1. 2. 5 体位护理 患者术后须要卧床， 因此支配每隔 2 小时由 2 名护士帮助患者进行翻身拍背， 后背及膝盖垫软枕， 翻身时留意爱护伤口部位及各种管道， 避开出血、 碰撞或管道的脱落； 并定时帮助患者进行肢体按摩， 防止肢体萎缩及静脉血栓的形成。 1. 2. 6 呼吸功能熬炼 患者由于卧床， 胸腔容积削减， 肺功能相应下降， 为防止术后肺部感染， 激励患者在床上进行活动， 教会患者正确的排痰、 叩背方法及缩唇呼吸， 从而提高肺活量， 强化肺功能。 1. 2. 7 指导患者及家属， 动用社会支持系统 向患者家属及亲友介绍本病相关学问及术后的护理方法， 并激励患者参与自我护理； 每周组织患者家属及亲友进行健康教化讲座及宣扬， 激励患者主动参与适量的病房社交活动。 为患者进行训练、 护理时驾驭活动强度及频度， 避开给患者产生压力。 1. 2. 8 术后回访 术后 3 d 内到病房进行术后回访， 首先自我介绍，询问患者是否记得自己， 询问术中有无胆怯， 术后刀口疼不疼， 愈合