围手术期护理干预在外科手术患者中的应用效果研究.doc

围手术期护理干预在外科手术患者中的应用效果探讨.doc 围手术期护理干预在外科手术患者中的应用效果探讨 摘要 目的 探讨围手术期护理干预在外科手术患者中的应用效果。 方法 选取我院 2011 年 2 月-2013 年 2 月收住 122 例的外科初次手术患者的临床资料， 将其依据随机分成的方式分为试验组和比照组， 试验组 62例， 比照组 60 例。 比照组进行常规护理， 试验组除常规护理外， 护士实施围手术期护理干预， 包括术前、 术中和术后的心理疏导。 比较 2 组患者的焦虑状态的改善、 舒适程度、 协作手术治疗的程度、 护理满足度、 护士的信任度及手术并发症发生率。 结果 试验组组患者的焦虑状况、 舒适度、 手术协作度及护理效果与比照组比较， 存在明显差异（plt; 0. 05）。 试验组手术并发症发生率低于比照组。 结论 对于手术患者实行围手术期护理干预有助于减轻患者的焦虑， 提高手术协作度， 提高护理满足度和对护理人员的信任度， 能有效降低手术并发症， 提高手术胜利率， 值得推广和应用。 关键词 围手术期; 护理干预; 外科手术; 应用效果 恐惊心情是手术患者最常见的一种心理现象， 手术对病人来说属于一种特殊经验， 是一种较剧烈的生理和心理应激， 可通过神经内分泌、 免疫系统影响其生理功能和心理健康【1】。 手术室是个生疏的环境， 患者或多或少会有些焦虑和恐惊， 对疾病感到焦虑和悲伤， 甚至悲观无望， 担忧手术难受或出意外等， 缺乏对手术的主动协作。 这种心情的波动， 可能会造成患者机体内环境紊乱， 这些会影响患者对难受的耐受力[2] 。 随着护理观念的转变和发展， 患者的心理状况也渐渐受到更多人员的关注【3】。 为使患者保持较好的身心状态接受手术， 在围手术期实行护理干预， 可有效调整在应激状态下的不良心境， 削减他们的恐惊和焦虑心理， 提高对护理人员的信任， 促进患者的康复。 本探讨对手术室护理工作中护理干预的应用效果进行了 分析， 现报道如下。 1. 资料和方法 1. 1 一般资料 随机抽取我院 2011 年 2 月～2013 年 2 月住院需进行外科初次手术的患者 122 例。 其中男 65 例， 女 57 例， 年龄范围 17～73 岁，平均 48. 4 岁。 手术类型包括甲状腺切除 32 例， 乳腺切除 31 例， 胆囊切除 34 例， 阑尾炎 25 例。 全部患者均签署探讨知情同意书， 无精神障碍，有足够的理解实力， 能进行正常的语言沟通， 均解除严峻的心脏、 脑和肾脏疾病病史和免疫系统疾病病史。 将 122 例患者按入院依次随机数字法分为试验组和比照组， 试验组 62 例， 比照组 60 例。 比照组采纳传统护理法，试验组采纳除传统护理法外， 实施护理干预。 两组患者一般资料比较（性别、 年龄、 受教化程度、 手术及麻醉类型、 手术史等） 差别无统计学意义，P0. 05。 1. 2 方法 比照组采纳常规护理法， 术前由病房护士做常规打算， 提前半小时送进手术室， 试验组在常规护理的基础上进行了护理干预。 措施 1. 2. 1 术前访视 巡回护士与术前 1d 去病房访视病人， 先做自我介绍，依据患者的性格特点、 年龄、 文化程度等采纳不同的亲切称呼， 切忌直呼病人的床号。 具体查看了解患者的基本状况， 了解患者的的顾虑和疑问，并一一作出恳切的回答和说明， 交谈时间不少于 15 分钟。 让病人了解术前的心理状态对手术的影响， 告知他们手术方法和麻醉方式， 让他们清晰手术的重要性， 告知他们手术前应做的打算和手术后的留意事项， 介绍手术麻醉和主刀医生的姓名、 职称、 专业特长， 让患者意识到手术平安性是很高的。 讲解并描述医院已经胜利手术治愈的病人病历资料， 更能增加患者的信念。 简要介绍手术室的环境， 消退了 患者的思想负担和心理恐惊。 对患者家属进行健康教化， 让患者术前晚早休息， 强调家属对消退减缓患者不良心情的重要性。 1. 2. 2 术前迎接 给患者以劝慰性语言， 了解术前打算是否完善， 询问禁食状况和睡眠状况， 告知患者在整个手术过程中全程陪护。 交谈中应看法恳切、 亲善， 语言温柔， 给患者以平安舒适暖和的心理。 1. 2. 3 术中干预 调整好手术室的温度和湿度。 麻醉前给以激励和劝慰性语言， 握住病人的手， 告知患者会全程陪伴他。 在不影响手术操作的前提下， 尽量削减患者暴露， 爱护患者隐私和保温保暖[3]对意识醒悟者，手术器械尽量不让病人望见。 手术间尽量摆放一张手术床。 手术中医护人员交谈留意语言分寸， 不说与手术无关的事情， 不接打手机， 更不能说笑取悦乐， 以免引起病人担忧手术人员不用心而出差错失误。 手术结束后擦拭干净血迹， 固定好敷料， 担架车上放患者舒适体位。 患者醒悟后， 主动向患者和家属介绍手术的也许状况， 护送病人回病房。 1. 2. 4 术后探视 护送患者回病房， 告知患者和家属术后留意的事项，诸如术后的可能的难受、 尿潴留、 恶心呕吐等。 术后次日还进行巡查探视，告知患者手术状况很好， 赐予激励和支持。 对患者的术后切口难受状况、肠功能复原状况、 体温变更及饮食等具体了解， 指导患者呼吸训练、 体位指导、 合理饮食、 翻身排痰、 管道护理等， 并询问他们对手术室工作的满足度， 记录他们的生理指标和心理变更状况。 1. 3 视察指标 （1） 焦虑水平测定采纳焦虑自评量表（SAS）， 共 20 题，分 4 项进行评分， 在患者手术前 3 天及手术的前一晚进行测量， 50-59 分为轻度焦虑， 60-69 为中度焦虑， 70 分以上为重度焦虑。 （2） 护理舒适度采纳美国护理专家研制的简化舒适量表， 包括生理、 心理、 社会文化和环境 4 个角度。 （3） 患者在手术室期间的协作程度。 分为主动协作、 基本协作和牵强协作 3 级标准， 由手术室护士在出手术室时记录患者的协作心情反应。 （4） 对护理的满足度和对护理人员的信任度采纳自制问卷形式。 （5）记录手术并发症状况。 1. 4 数据处理 采纳 SPSS14. 0 软件对所得数据进行统计分析， 计量资料采纳 t 检验， 组间对比采纳 x2 检验， 以 P0. 05 为差异显著性， 有统计学意义。 2 结果 见表一、 表二和表三 表一 两组手术患者焦虑评分和舒适度评分比较（均数标准差） 组别 例数（n） 焦虑评分