四联法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

四联法治疗膝关节骨性关节炎的临床探讨 临床医学论文-四联法治疗膝关节骨性关节炎的临床探讨 【摘要】 目的 视察四联法治疗膝关节骨性关节炎的疗效并探讨其作用机理。 方法 膝关节骨性关节炎患者 200 例随机分成 2 组， 治疗组 100 例运用牵引、 膝关节冲洗术、推拿及膝关节火通药四联法综合治疗；比照组采纳芬必得胶囊治疗。 2 组均 30 日为 1 个疗程， 判定疗效。 结果 2 组临床疗效、 中医证候疗效、 治疗前后膝关节骨性关节炎严峻性指数ISOA积分分值及中医症状总积分比较差异均有统计学意义（P＜0.05） 。 结论 四联综合疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效确切。 【关键词】 膝关节； 骨关节炎； 推拿； 中药外敷； 冲洗； 牵引术 【Abstract】 Obj ective To observe the clinical effect of tetra-therapies for Knee Osteoarthritis and to probe into their mechanism. s 200 cases of Knee Osteoarthritis were treated and observed in the out-patient clinic of orthopedics.The patients were randomly divided into two groups. Patients in treatment group n100 was taken care of by tetra-therapies traction, rinse of knee j oint, massage and topical application of Traditional Chinese Medicine. While patients in the control group n100 was treated with Ibuprofen Sustained Release Capsules. The course was 30 days in both groups. Results There were significant differences on clinical effect, syndrome effect, integration of ISOA and TCM syndrome between two groups, before and after treatment P0.05. Conclusion In dealing with knee osteoarthritis,the integrated therapy is highly effective, safe and free of side effects. 【Key words】 Knee; Osteoarthritis; Massage; Topical application of Traditional Chinese Medicine; Rinse; Traction 骨关节炎osteoarthritis,OA， 亦称退行性关节炎、 骨关节病、 骨质增生，是滑膜关节伴有关节四周骨质增生为特点的软骨丢失所致疾病， 呈慢性、 进行性变更。 膝关节骨性关节炎属中医学痹证、骨痹、膝痹等范畴。 2002-082000-04，我们应用四联法治疗肝肾不足、 筋脉瘀滞型膝关节骨性关节炎 100 例， 并与应用芬必得胶囊治疗 100 例比照视察， 现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 200 例膝关节骨性关节炎病例均来源于河北省唐山市中医医院骨伤科住院患者，随机分为治疗组和比照组各 100 例。 治疗组男 15 例，女 85∶例，男女 1∶5.7；年龄最小 44 岁，最大 79 岁，平均年龄 60.2 岁，其中 40～50 岁 10 例，50～60 岁 28 例， 60～70 岁 31 例， ＞70 岁 31 例； 病程最短 15 日， 最长 20 年， 平均病程 49.07 个月， 其中病程＜1 个月 9 例， 1 个月～1 年 26 例， 1～5 年 35 例，＞5 年 30 例。 比照组男 18 例， 女 82∶例， 男女 1∶ 4.6； 年龄最小 45 岁， 最大82 岁， 平均年龄 61.7 岁， 其中 40～50 岁 12 例， 50～60 岁 30 例， 60～70 岁 33例， ＞70 岁 25 例； 病程最短 15 日， 最长 20 年， 平均病程 49.07 个月， 其中病 程＜1 个月 10 例， 1 个月～1 年 30 例， 1～5 年 37 例， ＞5 年 23 例。 2 组性别、年龄、 病程比较差异无统计学意义（P＞0.05） ， 具有可比性。 1.2 诊断标准、 纳入标准及解除标准 1.2.1 诊断标准 西医诊断标准参照美国风湿病学会 2001 年制定膝骨关节炎诊断标准［ 1］ 确诊。 中医证候诊断标准参照中药新药临床探讨指导原则 ［ 2］ 骨性关节炎中中医证候诊断标准， 证属肝肾不足、 筋脉瘀滞证。 主证 关节难受， 胫软膝酸。 次证 活动不利， 动作牵强， 舌质偏红， 苔薄或薄白， 脉滑或弦。 1.2.2 纳入标准 符合上述西医诊断标准及中医证候诊断标准的患者，近 1 周内未用其它药物及它法治疗者。 1.2.3 解除标准 ①②不符合膝关节骨性关节炎诊断标准者；合并有心脑血管、 肝、 肾和造血③④系统严峻疾病及精神病者；有过敏体质者；合并有骨肿瘤、 骨结核或有明显急性外伤史而造成半月板损伤、韧带断裂及血管神经损伤者以及非特异性炎症患⑤⑥者；孕妇及哺乳期妇女；不能坚持治疗， 中途变更治疗方式， 无法判定疗效或资料不全等影响疗效判定者。 1.3 治疗方法 1.3.1 治疗组 采纳四联法治疗。 1.3.1.1 牵引 采纳下肢间断踝套皮牵引， 牵引力 2～3 kg， 牵引时间 30 min， 每日牵引 5次， 贯穿整个治疗疗程。 1.3.1.2 膝关节冲洗术 于手术室局麻下进行， 取内外膝眼进针， 用 0.9氯化钠注射液 3 000 mL，林格液 500 mL,庆大霉素 24 万单位（单膝） ， 分别进行冲洗， 术毕， 针眼贴1块创可贴。 1 个疗程冲洗 1 次。 1.3.1.3 推拿 ①采纳中医正骨名医叶希贤推拿手法。 详细手法 患者仰卧， 患侧下肢自然放松伸直， 窝部垫一软枕。 医者站立于患肢一侧， 先用拿揉法于股四头肌、膝部内、 外侧及小腿