压疮护理质量评价标准30780

v1.0 可编辑可修改 病区护理质量考核评分标准 科室 检查日期 检查人员 得分 项目 基本要求欧 分值 评分标准 评估 护士能正确评估患者的皮肤情况，及时发现压疮高风险患者，标识齐全。 10 未评估扣5分 评估不符扣3分 无标识每人次扣分 上报 会诊 1、 对外院带入或院内发生的压疮，正确评估压疮情况，并在伤口造口评估/护理记录单和护理交班记录中详细记录，同时告知主管医生记录。 2、 填写“病人压力伤报表”，对难处理、难免性压疮等应及时请会诊， 并在24小时内上报伤口造口护理小组检查 10 10 一项不符合要求扣1分 未记录扣3分 未及时请会诊扣3分 未及时上报、漏报各扣3分 登记 有高危压疮、压力伤登记本，并及时登记。 10 无登记本扣10分 未及时登记或漏登记每人次1分 措施落实 1、 对有压疮风险的患者，护理人员填写高危压疮上报表，24小时内上 报 2、制定护理计划，落实护理措施，护理措施正确、可行 3、患者卧位正确，病床单位符合要求 4、正确使用防护用具及新型敷料，皮肤护理措施得当，患者皮肤清洁干燥 5、有营养支持的措施及指导 6、外院带入的压疮应有患者及家属确认签名，并有护士长审核签名， 7、做好交接班 8、护理措施详细记录 9、病人入院后定期或随时进行皮肤评估，如norton得分≤10分时， 修定防压疮护理计划，按评估要求评估，有连续性，直至正常。 10、病区压疮护理小组联络员、护士长定期检查，检查护理措施是否到 位，加以指导。护士长周有检查，月有总结、季度有追溯。 11、遇疑难病例及时请伤口护理小组会诊，指导压疮护理措施的落实 12、患者离开病区（包括出院、转科、死亡）时，由病区护士长或专管 人记录压疮的转归情况，上报伤口护理小组负责人员 13、护士填写压力伤上报表后，住院期间压疮患者出现新发压疮，重新 填写压力伤上报表，24小时内通知伤口造口护理小组。 14、科室内对于院内压疮及时分析、讨论。 3 5 5 5 5 2 2 2 3 3 5 3 2 2 3 未填写“高危压疮上报表”扣3分、填写一项不符合要求扣分 护理措施落实不到位5分 卧位不正确、病床单位不符合要求扣5分 防护用具使用不正确，患者皮肤肮脏、潮湿。 5分 无家属或护士长无签名扣2分 未及时上报或漏报每人次扣1分 未交班扣2分 未记录或记录不符合要求扣1分 未及时动态评估或填写一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 未及时请会诊扣1分 未及时交接材料、整理材料、材料不全各扣2分 一项不符合要求各扣1分 无讨论扣3分、讨论不符合要求扣1分 考核 1、 责任护士知晓压疮有关制度及评估上报流程、护理流程。患者及家属知 晓压疮预防措施。 2、 伤口造口小组及时会诊及考核。 3、 护士长考核及检查符合要求。 4、 各类报表上报及时。 5 2 2 1 责任护士不知晓每人次扣1分，知晓不全每人次扣分；患者或家属不知晓每人次扣1分 伤口造口小组工作一项不符合要求扣1分 护士长管理一项不符合要求扣1分 一项未及时上报或漏报各扣分 备注满分100分，≥95分合格。 3